生活中當我們患上一些神經性的疾病之后會對我們的生活造成嚴重的影響,給我們的生活帶來了很多的不便之處,下面就讓我們一起看看關于神經卡壓綜合征的相關內容吧。
神經卡壓綜合征
病因
病變多位于一些特定解剖部位,骨-纖維管,或無彈性的肌肉纖維緣、腱弓等神經通道關鍵卡壓點,該處受壓神經難以回避、緩沖。其病因可歸納成三大類:
1.管內壓迫
腱鞘囊腫,神經纖維瘤,神經慢性損傷性炎癥。
2.管外壓迫
骨疣、骨與關鍵損傷、韌帶損傷。
3.全身疾患
類風濕性關節(jié)炎、黏液水腫、肥胖病、糖尿病、甲狀腺機能亢進、Reynaud病、妊娠等可合并神經卡壓征。
臨床分類
1.腕管綜合征
本病又稱遲發(fā)性正中神經麻痹,是正中神經在腕管內受壓引起。腕管位于掌根部,底部和兩側由腕骨構成,腕橫韌帶橫跨其上,形成一骨-纖維通道。
手和腕長期過度使用引起慢性損傷,腕橫韌帶及內容肌腱均可發(fā)生慢性損傷性炎癥,使管腔狹窄是常見的原因。其次是腕部急性損傷,橈骨遠端骨折,月骨脫位可引起正中神經急性或繼發(fā)受壓。某些全身疾病可通過腕管內容物增大,引起自發(fā)性正中神經損害。
好發(fā)年齡為30~60歲,女性為男性的5倍,一般為單側發(fā)病,也可雙側。起病緩慢,正中神經支配區(qū)疼痛,麻木,發(fā)脹,常入睡數小時后痛醒,活動后緩解。正中神經分配區(qū)皮膚感覺遲鈍,過敏。大魚際可有萎縮,拇指笨拙無力。叩擊腕部可出現(xiàn)Tinel征,腕關節(jié)極度屈曲60秒,手的感覺異??杉又?Phalen試驗),腕管內壓增高。血壓計充氣超過收縮壓30~60秒可誘發(fā)患手疼痛。過度伸腕與屈腕試驗同樣引起感覺異常和疼痛加重。腕管掌側卡壓點壓痛放射痛。正中神經傳導速度減慢。
非手術治療使腕制動于中立位,腕管內注射皮質激素。反復發(fā)作,非手術治療難以緩解者需行手術減壓。有利用內窺鏡手術的報道。
2.腕部尺管綜合征
本病又稱Guyon管綜合征、豆-鉤裂孔綜合征、Ramsay-Hunt綜合征。腕部尺管截面為三角形,前壁為淺腕橫韌帶,后壁為深腕橫韌帶,內側壁為腕豆骨及豆鉤韌帶。內容尺神經和尺動、靜脈通過。尺神經在其內受壓引起尺管綜合征。
在腱鞘囊腫引起者多,慢性損傷和挫傷比例較少。其他原因有骨折、先天性畸形及全身疼痛。