多發(fā)性骨髓瘤的癥狀有很多人都不是十分的了解，一般來(lái)說(shuō)發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤患者身體都會(huì)出現(xiàn)凸起物，如果一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)去醫(yī)院治療了，具體是怎樣的，我們下面一起來(lái)看看吧。
臨床表現(xiàn)
起病多徐緩及隱襲，早期患者可無(wú)特殊癥狀，僅表現(xiàn)為不明原因的血沉增快、不明原因的蛋白尿、血涂片中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞呈緡錢(qián)狀排列，進(jìn)一步檢查顯示有血中單克隆免疫球蛋白(M蛋白)和(或)尿中有本周(Bence—Jones)蛋白，經(jīng)過(guò)3～10個(gè)月，乃至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，即所謂的“臨床前期”而后轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)性骨髓瘤。
MM主要的病理生理變化有兩方面：①骨髓瘤細(xì)胞的增殖和浸潤(rùn);②骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量的M一蛋白，引起相應(yīng)的臨床癥狀和體征。
(一)骨痛
骨髓瘤細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)惡性增生，浸潤(rùn)骨骼及骨膜，影響骨皮質(zhì)血液供應(yīng)，由基質(zhì)細(xì)胞衍變而來(lái)的成骨細(xì)胞過(guò)度表達(dá)IL6，激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，甚至溶骨性破壞。故骨痛為首發(fā)和常見(jiàn)癥狀之一。疼痛部位以腰骶部多見(jiàn)(70%)，其次為涉及胸骨或肋骨的胸瘤(20%)，以隨病情發(fā)展而加重。
(二)骨骼腫塊和病理性骨折
骨髓瘤細(xì)胞由骨髓向外浸潤(rùn)骨質(zhì)、骨膜，可引起局部腫塊狀突起，可自黃豆至乒乓球大小，質(zhì)硬如橡皮，無(wú)壓痛或儀有輕壓痛。多見(jiàn)于胸骨、肋骨、顱骨、鎖骨、肩骨、鼻骨及下頜骨。
骨質(zhì)疏松可致病理性骨折，突然發(fā)生的劇烈疼痛常提示有病理性骨折，多發(fā)生于活動(dòng)或扭傷后，多見(jiàn)于下胸椎及上腰椎的壓縮性骨折或肋骨的自發(fā)性骨折。
(三)貧血和出血
骨髓內(nèi)骨髓瘤細(xì)胞增殖，正常造血功能被抑制，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。由于腎功能不全、促紅細(xì)胞生成素減少、繼發(fā)感染、M一蛋白引起高粘滯血癥所致的血漿容量增加等多種因素，幾乎所有患者均有不同程度的貧血。血小板生成減少、M-蛋白對(duì)血小板與凝血系統(tǒng)功能的于擾，血管壁淀粉樣變等均可能為出血的重要原因?；颊叨啾憩F(xiàn)為粘膜和皮下出血，晚期可有內(nèi)臟和顱內(nèi)出血。
(四)高鈣血癥
廣泛的溶骨性破壞導(dǎo)致血鈣增高，而腎功能不全影響尿鈣排泄，又加重血鈣增高，可出現(xiàn)頭痛、厭食、惡心、嘔吐、多尿，甚至心律紊亂和昏迷，需及時(shí)處理。鈣鹽沉積在腎實(shí)質(zhì)叉可加重腎損害，故高鈣血癥是預(yù)后不良因素之一。
