肝臟的健康對(duì)人來(lái)說(shuō)是非常重要的，尤其是經(jīng)常喝酒的人，長(zhǎng)期飲酒傷肝，越來(lái)越多的人都患上了不同的肝病!你們知道丙肝的治療方法都有哪些嗎，生活中慢性丙肝怎么治療效果好呢，今天就給大家詳細(xì)介紹一下究竟丙肝該怎么治療呢?
(一)一般治療
戒酒，急性期注意休息飲食，避免過(guò)勞。
(二)抗病毒治療
1、抗病毒治療的目的抗病毒治療的目的是清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的HCV，以改善或減輕肝損害、阻止進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭或HCC，并提高病人的生活質(zhì)量。
2、抗病毒療效判定。
3、抗病毒治療的適應(yīng)證只有確診為血清HcV-RNA陽(yáng)性的丙型肝炎病人才需要抗病毒治療。
(1)急性丙型肝炎：急性期HCV感染的佳治療方案尚未確定，可將治療推遲至急性肝炎發(fā)作后8～12周進(jìn)行。如仍檢測(cè)到HCV-RNA陽(yáng)性，即應(yīng)開(kāi)始抗病毒治療。普通IFNα3-MU，隔日1次肌內(nèi)或皮下注射，療程為24周，丙型病毒性肝炎的治療應(yīng)同時(shí)服用利巴韋林800～l000mg/d。
(2)慢性丙型肝炎：①ALT或AST持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)有明顯炎癥壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者，易進(jìn)展為肝硬化，應(yīng)給予積極治療。②ALT持續(xù)正常者大多數(shù)肝病變較輕，應(yīng)根據(jù)肝活檢病理學(xué)結(jié)果決定是否治療。對(duì)已有明顯纖維化(s2、S3)者，無(wú)論炎癥壞死程度如何，均應(yīng)給予抗病毒治療;對(duì)輕微炎癥壞死且無(wú)明顯纖維化(S0、S1)者，可暫不治療，但每隔3～6個(gè)月應(yīng)檢測(cè)肝功能。③ALT水平并不是預(yù)測(cè)病人對(duì)IFNα應(yīng)答的重要指標(biāo)。對(duì)于ALT正?；蜉p度升高的丙型肝炎病人，只要HCV-RNA陽(yáng)性，也可進(jìn)行治療。
(3)丙型肝炎肝硬化：①代償期肝硬化(Child-PughA級(jí))病人，盡管對(duì)丙型病毒性肝炎的治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療。②失代償期肝硬化病人，多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。
(4)肝移植后丙型肝炎復(fù)發(fā)：HCV相關(guān)的肝硬化或HCC病人經(jīng)肝移植后，HCV感染復(fù)發(fā)率很高。IFNα治療對(duì)此類(lèi)病人有一定效果，但有促進(jìn)對(duì)移植肝排斥反應(yīng)的可能，可在有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下進(jìn)行抗病毒治療。
4、抗病毒治療的禁忌證。
5、抗病毒治療的有效藥物干擾素(IFN)α是抗HCV的有效藥物，包括普通IFN-cα、復(fù)合IFN和聚乙二醇(PEG)化干擾素α(PEG-IFNα)。后者是在IFNα分子上交聯(lián)無(wú)活性、無(wú)毒性的PEG分子，延緩IFNα注射后的吸收和體內(nèi)清除過(guò)程，其半衰期較長(zhǎng)，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。復(fù)合IFN9mg相當(dāng)于普通IFNα3MU。PEG-IFNα與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用是目前有效的抗病毒治療方案，其次是普通IFNcc或復(fù)合IFN與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用IFNα。如無(wú)利巴韋林的禁忌證，丙型病毒性肝炎的治療均應(yīng)采用聯(lián)合療法。
6、慢性丙型肝炎治療方案
治療前應(yīng)進(jìn)行HCVRNA基因分型(1型和非l型)和血中HCVRNA定量，以決定抗病毒治療的療程和利巴韋林的劑量。
(1)HCV-RNA基因?yàn)?型，和(或)HCV-RNA定量≥2×10^6拷貝/ml者，可選用下列方案之一：①PEG—IFNα聯(lián)合利巴韋林治療方案。PEG—IFNα-2a180μg，每周1次皮下注射，聯(lián)合口服利巴韋林1000mg/d，至12周時(shí)檢測(cè)HCV-RNA：如HCV-RNA下降幅度<2個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)，則考慮停藥;如HCV-RNA定性檢測(cè)為陰轉(zhuǎn)，或低于定量法的低檢測(cè)限，繼續(xù)治療至48周;如HCVRNA未轉(zhuǎn)陰，但下降≥2個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)，則繼續(xù)治療到24周。如24周時(shí)HCVRNA轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)治療到48周;如果24周時(shí)仍未轉(zhuǎn)陰，則停藥觀察。注意：美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)“2009丙型肝炎診治指南”中認(rèn)為，當(dāng)HCV基因1型病人聯(lián)合用藥時(shí)，丙型病毒性肝炎的治療利巴韋林按體重給藥效果更好：體重<65kg者，800mg/d;65～85kg者，1000mg/d;85～105kg者，l200mg/d;105～125kg者，1400mg/d。②普通IFNo聯(lián)合利巴韋林治療方案。IFNα3～5MU，隔日1次肌內(nèi)或皮下注射，聯(lián)合口服利巴韋林l000mg/d，建議治療48周。③不能耐受利巴韋林不良反應(yīng)者治療方案?？蓡斡闷胀↖FNα、復(fù)合IFN或PEG—IFN，方法同上。
(2)HCVRNA基因?yàn)榉?型，和(或)HCVRNA定量<2×10^6拷貝/ml者，可采用以下治療方案之一：①PEG-IFNα聯(lián)合利巴韋林治療方案。PEG-IFNα-2a180μg，每周1次皮下注射，聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林800mg/d，治療24周。②普通IFNα聯(lián)合利巴韋林治療方案：IFNα3MU，每周3次肌內(nèi)或皮下注射，聯(lián)合應(yīng)利巴韋林800～1000mg/d，治療24～48周。③不能耐受利巴韋林不良反應(yīng)者治療方案?？蓡斡闷胀↖FNα或PEG-IFNα。注：有文獻(xiàn)報(bào)道，利巴韋林的有效劑量為>10.6mg/kg。
