慢性細(xì)菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)前列腺癌
晚期也表現(xiàn)為排尿不適，可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地較硬，可有結(jié)節(jié);血清PSA明顯升高，經(jīng)直腸B超可見(jiàn)前列腺內(nèi)有不均質(zhì)光團(tuán)，前列腺穿刺活檢可確診。
(2)前列腺結(jié)核
也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會(huì)陰部疼痛。通常有泌尿生殖系結(jié)核病史，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有不規(guī)則的結(jié)節(jié)，前列腺液中可找到抗酸桿菌。
(3)慢性無(wú)菌性前列腺炎
也表現(xiàn)為尿頻伴尿道滴液，有下腹及會(huì)陰部疼痛。兩者主要根據(jù)VB1、EPS、VB3的細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別，無(wú)菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。
(4)前列腺增生癥
也表現(xiàn)為尿頻伴排尿不暢。多發(fā)生于老年男性，以排尿不暢為主，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，而前列腺液常規(guī)一般無(wú)白細(xì)胞。
(5)精囊炎
也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會(huì)陰部疼痛。常有血精，且精囊液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞。
(6)慢性膀胱炎
也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及會(huì)陰部疼痛。VBl、VB3均可見(jiàn)白細(xì)胞，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，但EPS檢查正常。
細(xì)菌性前列腺炎是哪些原因?qū)е碌?/strong>
1、精囊炎、附睪炎這些器官鄰近通過(guò)生殖道與前列腺相通，故常與慢性前列腺炎同時(shí)存在，相互影響。上尿路感染如腎盂腎炎、膀胱炎等，通過(guò)血行或尿路直接蔓延至腺體，引起炎癥。
2、下尿路炎癥如后尿道、膀胱頸部的炎癥，可直接侵及腺體，或因被污染的尿液有時(shí)因憋尿等因素反流進(jìn)入與后尿道相通的前列腺小管，造成腺體感染的又一重要途徑。直腸炎癥解剖上直腸壁幾乎緊貼前列腺，所以慢性直腸的炎癥很容易直接蔓延或經(jīng)淋巴道播散至前列腺部。
3、不衛(wèi)生、不規(guī)范尿道器械操作時(shí)會(huì)將細(xì)菌帶入前列腺，從而引發(fā)細(xì)菌性前列腺炎。尿路損傷合并感染、尿液外滲、會(huì)陰部炎癥，選用藥水過(guò)旺，前列腺持久充血均極易使前列腺被感染。
4、當(dāng)男性患有淋菌性尿道炎時(shí)，細(xì)菌會(huì)經(jīng)過(guò)前列腺管進(jìn)入前列腺體內(nèi)，從而引發(fā)細(xì)菌性前列腺炎。引起細(xì)菌性前列腺炎是當(dāng)男性患有前列腺增生和結(jié)石而未得到及時(shí)治療時(shí)，增生和結(jié)石會(huì)使前列腺部尿道變形、彎曲充血，失去對(duì)非致病菌的免疫力而發(fā)生細(xì)菌性前列腺炎。
細(xì)菌性前列腺炎的中醫(yī)治療
1、濕熱壅滯型
多為慢性前列腺炎的急性發(fā)作期，治療以清熱解毒，利濕滲濁為原則。如熱偏重，則以八正散加減治療。若濕偏重，則用八正散加榆白皮、冬葵子等。
如濕熱并重，則以三妙丸合碧玉散加減治療，也可用八正合劑。不過(guò)，上述清熱利濕之劑不宜久服重用，以免損傷脾胃，傷陰傷津。
2、陰虛火旺型
表現(xiàn)為手淫過(guò)頻、房勞過(guò)度、腰酸腿軟、周身乏力、五心煩熱、尿末滴白、大便秘結(jié)、小便短赤。治療以滋補(bǔ)腎陰為原則。常用六味地黃丸加減。
3、腎陽(yáng)虛損型
常用桂附八味丸加減
表現(xiàn)為尿頻，尿道滴白、形寒肢冷、小腹會(huì)陰脹痛不適、陰囊濕冷、早泄遺精、頭昏頭暈。治療以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為原則。常用桂附八味丸加減。
4、氣滯瘀阻型
為病程長(zhǎng)，經(jīng)久難愈的患者。表現(xiàn)為小腹、會(huì)陰、腰骶不適，疼痛，尿道刺痛。治療以活血化換，理氣導(dǎo)滯為原則。常用復(fù)元活血湯加減。
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