(1)膿腫切開(kāi)引流術(shù)
在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)，對(duì)有手術(shù)指征的病人應(yīng)積極進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，常用的手術(shù)方式有以下幾種。
①經(jīng)腹腔切開(kāi)引流術(shù)
采用右肋緣下斜切口，進(jìn)入腹腔后，探明膿腫部位，用濕鹽水墊保護(hù)手術(shù)野以免膿液污染腹腔;先試穿刺抽得膿液后，用直血管鉗沿針頭方向插入膿腔，吸引器吸盡膿液后，再以手指伸入膿腔，輕輕分離腔內(nèi)間隔組織，并用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，吸凈后，膿腔內(nèi)放置雙套管負(fù)壓吸引;膿腔內(nèi)及引流管周?chē)钊蚋采w大網(wǎng)膜;引流管從腹壁另戳口引出。
?、诟鼓ね饽撃[切開(kāi)引流術(shù)
位于肝右前葉和肝左外葉的肝膿腫，與前腹膜已發(fā)生緊密粘連，可采用前側(cè)腹膜外進(jìn)路引流膿液。方法是作右或右肋緣下斜切口，在腹膜外間隙不切開(kāi)腹膜，用手指推開(kāi)肌層直達(dá)膿腫部位，此處腹膜有明顯水腫，穿刺抽到膿液后，處理方法同上。
(2)肝葉切除術(shù)
①病程長(zhǎng)的慢性厚壁膿腫，用切開(kāi)膿腫引流的方式，難以使膿腔塌陷，長(zhǎng)期殘留無(wú)效腔，創(chuàng)口經(jīng)久不愈者;
?、诟文撃[切開(kāi)引流后，留有竇道長(zhǎng)期不愈，流膿不斷，不能自愈者;
?、酆喜⒛掣味文懝芙Y(jié)石，肝內(nèi)因反復(fù)感染、組織破壞、萎縮，失去正常生理功能者;
?、芨巫笸馊~內(nèi)多發(fā)膿腫致使肝組織嚴(yán)重破壞者。
1.癥狀
不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤以細(xì)菌性肝膿腫更顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼吸及體位移動(dòng)而劇增。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。
2.體征
肝臟多有腫大。大都在肋空隙相當(dāng)于膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。部分患者可呈現(xiàn)黃疸。如有膿腫穿破至胸腔即呈現(xiàn)膿胸，肺膿腫或穿破至腹腔發(fā)生腹膜炎。
肝膿腫的檢查方法
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高尤以細(xì)菌性肝膿腫明顯可達(dá)(20～30)×10/L，阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體，酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)測(cè)定血中抗阿米巴抗體，可幫助確定膿腫的性質(zhì)，陽(yáng)性率為85%～95%。
2.肝穿刺
阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液;細(xì)菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液，培養(yǎng)可獲得致病菌。膿液應(yīng)做AFP測(cè)定，以除外肝癌液化。
3.卡松尼皮試
可除外肝包蟲(chóng)病。
4.X線檢查
可見(jiàn)右側(cè)膈肌抬高，活動(dòng)度受限，有時(shí)可見(jiàn)胸膜反應(yīng)或積液。
5.B型超聲波檢查
對(duì)診斷及確定膿腫部位有較肯定的價(jià)值，早期膿腫液化不全時(shí)需與肝癌鑒別。
6.CT檢查
可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形或卵圓形界限清楚、密度不均的低密區(qū)，內(nèi)可見(jiàn)氣泡。增強(qiáng)掃描膿腔密度無(wú)變化，腔壁有密度不規(guī)則增高的強(qiáng)化，稱(chēng)為“環(huán)月征”或“日暈征”。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文小編的介紹，相信大家也了解了，肝膿腫是可以治療的，但是一定抓緊時(shí)間治療，避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。肝膿腫的癥狀通常表現(xiàn)為肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼吸及體位移動(dòng)而劇增。大家一定要注意哦。
