聲帶息肉聲帶息肉十分常見,病因尚不十分清楚,可能與長期發(fā)聲不當(dāng)、長期不良刺激或慢性炎癥有關(guān)。主要表現(xiàn)為聲嘶,嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異,輕者僅有輕微聲音改變,重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難。息肉過大堵塞喉腔,可引起呼吸困難。喉鏡檢查可以確診。治療主要以手術(shù)摘除為主。
膽囊息肉
膽囊息肉的表現(xiàn)形式包含很多病理類型,病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類,腫瘤性病變又分為良性和惡性。
非腫瘤性病變
其中以膽固醇息肉為多見。國外1995年報告,膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%,國內(nèi)報告的288例患者中膽固醇息肉占62.5%。其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。
(1)膽固醇息肉:膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內(nèi),逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點為多發(fā)性小息肉,曾有膽固醇息肉74例病例報告顯示:直徑小于10mm者占97%,50%為多發(fā)性,平均3.09±3.31個(腫瘤性息肉多為單個病變,有臨床鑒別意義)。膽固醇息肉質(zhì)脆帶細,易與黏膜分離,不伴有腸化生及不典型增生,也不含其他基質(zhì)成分,即便伴有炎癥也很輕微,到目前為止未見有癌變報道。
(2)炎癥性息肉:為炎癥刺激所致的一種肉芽腫,直徑約5mm,單發(fā)或多發(fā)的廣基性結(jié)節(jié)。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎癥細胞,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥,至今尚無癌變報道。
(3)腺瘤樣增生:既非炎癥也非腫瘤的增生性病變,為黃色質(zhì)軟的疣狀物,直徑約5mm,單發(fā)或多發(fā)。其組成成分為豐富的結(jié)締組織中含平滑肌束及杯狀細胞,其表面有上皮增生并伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多,竇口上常有狹窄,致竇內(nèi)常有膽汁淤積、炎癥或膽石嵌入,有癌變可能。
(4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生,故醫(yī)學(xué)上又稱為腺肌增生癥,有彌漫型、節(jié)段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變,也可能癌變。
腫瘤性病變
此類病變中以良性的腺瘤為主,惡性主要為膽囊癌。
(1)腺瘤:多為單發(fā)的有蒂息肉,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀,惡變率約30%,癌變機會與腺瘤大小呈正相關(guān)。1998年國外學(xué)者觀察良性膽囊息肉樣病變時發(fā)現(xiàn),其中94%直徑<10mm,66%的患者年齡<60歲;而惡性膽囊息肉樣病變88%直徑>10mm,75%的患者年齡>60歲。研究認(rèn)為,膽囊腺瘤的發(fā)病率很低,在10年內(nèi)施行的12153例膽囊切除中,僅81例為膽囊息肉樣病變,只占0.7%,而其中是腺瘤的僅為9.6%;而同期人群中發(fā)現(xiàn)膽囊癌225例,占1.85%,可見本病有癌變的可能性。
(2)腺癌:分為乳頭型、結(jié)節(jié)型及浸潤型。前兩者為隆起性病變,直徑約<20mm;而浸潤型不屬于膽囊息肉樣病變,絕大多數(shù)直徑>20mm。因此表現(xiàn)為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期,其中乳頭型癌絕大多數(shù)限于黏膜和肌肉內(nèi),預(yù)后良好。
息肉的治療方式
息肉一般選擇手術(shù)或者微創(chuàng)切除,切除后及時送病理科確定其病變性質(zhì)。對于息肉進行內(nèi)鏡(胃鏡、腸鏡)下的息肉切除,是防止其癌變十分有效的措施。鏡下治療息肉的方法有:高頻電凝電切、高頻電灼、激光治療、微波治療、注射摘除、冷凍療法等。
息肉切除術(shù)后的隨訪復(fù)查,一般認(rèn)為,單個腺瘤性息肉切除,術(shù)后第一年隨訪復(fù)查一次,如檢查陰性者則每3年隨訪復(fù)查一次。多個腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生,則3~6個月隨訪復(fù)查一次,陰性則為1年隨訪復(fù)查一次,連續(xù)兩次陰性者則改為3年隨訪復(fù)查一次,隨訪隨訪復(fù)查時間不少于15年。
結(jié)語:通過上文小編的介紹,相信大家對息肉是什么也有了一定的了解,人體上有很多的地方都會長息肉,導(dǎo)致息肉的原因可能是遺傳因素,可能是慢性刺激,也有可能是非腫瘤性病變,對癥治療才是關(guān)鍵哦。