3.合并癥的治療
(1)布魯氏菌性腦膜炎:治療時應考慮藥物是否通過血腦屏障。以氯霉素聯合鏈霉素效果較好。氯霉素每日2~3g靜滴,療程2~3周。
(2)布魯氏菌性心內膜炎:可采用氯霉素、鏈霉素、四環(huán)素、磺胺聯合應用,療程要長。亦可使用利福平聯合鏈霉素治療。除臨床癥狀、栓塞現象消失,血培養(yǎng)多次陰性外, IgG抗體效價的明顯下降,常提示病原菌的徹底清除
一、急性期中醫(yī)辨證治療
1.寒熱錯雜型:臨床表現:頭疼惡寒,或微惡風寒,
或往來寒熱,關節(jié)疼痛,身重少汗,身熱不揚,午后較重,胸悶不饑,口不渴,苔薄白或厚膩,脈濡緩。治法:祛風散寒, 清熱。參考方藥:杏仁10克,白蔻仁10克,柴胡15克,葛根20克,厚樸10克,檳榔10克,草果6克,黃芩10克,知母10克,通草6克。水煎服1日1劑。加減:肌體關節(jié)疼痛加桑枝20克;嘔惡欲吐加生姜6克,竹茹6克;熱邪轉盛加黃連10克,生石膏30克。
2.濕熱侵襲型:臨床表現:但熱不寒,發(fā)熱自汗,汗后其熱不 午后熱甚,肌肉或關節(jié)疼痛,或見腫脹。頭痛,身體沉重,渴不多飲?;虿G丸腫大疼痛,小溲赤澀,大便秘結,面色微紅而垢,舌苔黃膩,脈滑數或濡數。
治法:清熱透邪,利濕通絡。參考方藥:黃芩12克,滑石30克,梔子12克,茯苓皮12克,白蔻仁10克,杏仁10克,郁金10克,薏米仁30克,大腹皮10克,通草6克。加減:關節(jié)腫脹疼痛加防已12克,穿山龍15克;熱邪熾盛加黃連10克,連翹12克;濕邪偏盛加厚樸10克,豬苓10克
3.濕熱瘀阻型:臨床表現:頭昏頭痛,身熱夜甚,
心煩不寧, 不欲飲,面赤唇焦,精神不振,汗出,周身關節(jié)疼痛如刺或摯痛不得屈伸,甚至鼻衄 ,發(fā)斑,肝脾腫大,舌有紫斑脈沉數或滑數。治法:清熱解毒,通絡止痛。參考方藥:金銀花24克,銀翹24克,當歸尾6克,赤芍12克,丹皮10克,生地12克,桃仁10克,紅花10克,黃連10克,青蒿10克。加減:睪丸腫大加荔枝核15克,川楝子12克,龍膽草12克;肝脾腫大加丹參30克,柴胡6克;肌體關節(jié)疼痛加穿山龍15克。乏力倦怠,盜汗,午后發(fā)熱加鱉甲30克,秦艽10克,知母12克,地骨皮12克。
二、慢性期中醫(yī)辨證治療
1.寒濕涸結型:臨床表現:乏力,或有汗出,四肢發(fā)涼,形寒怕冷,筋脈拘急,肌肉酸麻,腰、脊、髖、骶、膝等關節(jié)疼痛,屈伸艱難,得熱痛減,或大便溏稀,小便頻或清長,舌體胖大,舌質淡黯紅,苔白滑,脈沉遲無力或沉細。治法:溫陽散寒,利濕止痛。參考方藥:炮附片10克,白術12克,桂枝10克,川芎10克,杭芍16克,木瓜30克,穿山龍15克,雞血藤12克,黃芪15克,炙甘草10克。加減:關節(jié)疼痛較甚加附片至15-30克(先煎);腰腿疼痛加杜仲12克,狗脊12克;肢體酸麻加當歸12克,地龍10克。
2. 陰血虧虛型:臨床表現:乏力,盜汗或自汗,心悸失眠,面色無華,頭昏眩暈,五心煩熱,腰膝等關節(jié)或肌肉酸痛,或游走不定,肢體麻木,消瘦,或婦女少經等。舌質淡紅,少苔或無苔,脈弦細而數。治法:滋陰化濕,養(yǎng)血通絡。參考方藥:生地12克,當歸10克,杭芍16克,女貞子12克,枸杞10克,紅花10克,桑枝15克,穿山龍15克,黃芪30克,炙甘草10克。加減:陰虛火旺盜汗嚴重者加地骨皮12克,五味子10克;心悸怔忡嚴重者加酸棗仁15克,龍骨30克;頭昏眩暈嚴重者加菊花10克,鉤藤10克。
3.氣陰兩虛型:臨床表現:乏力較著,自汗盜汗,食欲不振,面無華色,頭疼頭暈,氣短心悸,倦怠喜臥,或午后熱甚,肌肉酸麻,關節(jié)疼痛,舌質 ,少苔,脈細無力或虛浮。治法:益氣生津,斂陰止汗。參考方藥:黨參16克,麥冬10克,五味子10克,黃芪30克,當歸10克,生地12克,白術12克,五加皮10克,穿山龍12克,甘草6克。加減:陰虛身熱耳鳴加黃精12克,枸杞子10克;脾虛納呆加焦三仙各12克;腰膝疼痛加牛膝15克,川斷12克。
4.血瘀脈絡型:臨床表現:乏力,精神不振,關節(jié)肌肉疼痛如刺,或痛有定處,或游走竄痛,或見腫脹,肢體麻木,活動受限,或見皮下紫色斑紋,面色晦暗,或婦女痛經。舌質黯紅,苔白,脈沉細。治法:活血通絡,化瘀止痛。
結語:布氏桿菌病又稱馬爾他熱或波浪,是布氏桿菌引起的急性或慢性傳染病,是一種家畜及人共患的地區(qū)性流行病,上文詳細的講訴了什么是布氏桿菌病,布氏桿菌病的治療方法以及布氏桿菌病有什么偏方,希望大家能夠注意。