常見致病原因
電焊弧光和紫外線消毒燈的波長分別約為280 nm和 254 nm，接近角膜上皮吸收紫外線的峰值，所以極易造成角膜上皮甚至基質(zhì)層的損害。經(jīng)調(diào)查約有1/3患者并非直接照射所致，而是在不知情的情況下間接受到紫外線光的照射引起，紫外線對角膜上皮的損傷有個累積效應(yīng)，當(dāng)24 h內(nèi)受到累積超過15分鐘的照射，經(jīng)過6-8 h的潛伏期即可發(fā)病，而受照射時間越長，潛伏期就越短，發(fā)病癥狀就越嚴(yán)重。
診斷標(biāo)準(zhǔn) (GBZ 9-2002，職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷標(biāo)準(zhǔn).中華人民共和國衛(wèi)生部.2002)
有紫外線接觸史，并具有下列表現(xiàn)者即可診斷：眼部異物感、灼熱感加重，并出現(xiàn)劇痛，畏光，流淚，眼瞼痙攣;角膜上皮脫落，熒光素染色陽性，放大鏡或裂隙燈顯微鏡下觀察呈細(xì)點(diǎn)狀染色或有相互融合的片狀染色;并可見到上下眼險及相鄰的顏面部皮膚潮紅。結(jié)膜充血或伴有球結(jié)膜水腫。
處理
暫時脫離紫外線作業(yè)。急性發(fā)作期，應(yīng)采用局部止痛，防止感染的治療，輔以促進(jìn)角膜上次修復(fù)之治療。其他處理，觀察病情24小時。
藥物治療
人工淚液緩解癥狀，左氧氟沙星滴眼液預(yù)防細(xì)菌感染，貝復(fù)舒滴眼液可促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，刺激細(xì)胞再生，加速組織修復(fù)，減少瘢痕形成，這3種藥物對于電光性眼炎損傷的角膜上皮都有良好的治療作用。有研究提出角膜繃帶鏡可以起到止疼作用及鏡片對藥物的緩釋作用，加速角膜的修復(fù)。
預(yù)后
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，光性角膜炎發(fā)作后角膜可痊愈，沒有后遺癥。然而，對此尚無系統(tǒng)性研究，也未就不同紫外線來源的特定光譜進(jìn)行過研究。
角膜長期暴露于日光紫外線會產(chǎn)生長期效應(yīng)，包括翼狀胬肉和一種罕見的角膜變性(氣候性滴狀角膜病變)。但是，尚未證實(shí)這些綜合征與既往光性角膜炎急性發(fā)作之間的相關(guān)性。
電焊工發(fā)生輻射相關(guān)眼病的情況特別多，但是也未證實(shí)這與既往急性發(fā)作之間的相關(guān)性。紫外線輻射可導(dǎo)致角膜內(nèi)皮損傷。然而，一項(xiàng)研究將電焊工與辦公室職員進(jìn)行比較，未發(fā)現(xiàn)電焊工角膜內(nèi)皮損傷增加的證據(jù)。
紫外線輻射對健康造成的不良影響除光性角膜炎外，還包括紅斑、翼狀胬肉、某些類型的白內(nèi)障、非黑素細(xì)胞皮膚癌和皮膚惡性黑素瘤。
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本文由北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科李梓桐、李海麗專家共同撰寫!
李梓桐醫(yī)生
李海麗，主任醫(yī)師，教授，中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)科普分會眼科委員會主任委員;中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會眼科學(xué)分會副主任委員。
