2.手術治療
胰腺膿腫,胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發(fā)癥。如診斷不確定;繼發(fā)性的胰腺感染;合并膽道疾病;雖經合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化,應手術治療。
?、倨矢骨宄龎乃澜M織,放置多根多孔引流管,以便術后持續(xù)灌洗,然后將切口縫合。
?、谄矢骨宄龎乃澜M織、創(chuàng)口部分敞開引流術。術中可同時行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內營養(yǎng)支持)及膽道引流術。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假性囊腫可采用經皮穿刺置管引流治療。
在重癥膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結石,合并膽道梗阻或膽道感染者,應急診手術或早期(72小時內)手術,解除膽道梗阻,取出結石,暢通引流,并根據病情需要選擇作膽囊切除術或小網膜腔胰腺區(qū)引流術。
在有條件的情況下,可經纖維十二指腸鏡Oddis括約肌切開取石,其療效顯著,并發(fā)癥少。
(二)慢性胰腺炎
慢性胰腺炎應予以病因治療,如治療膽源性疾病,戒酒;飲食療法,少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食;補充胰酶;控制糖尿病;營養(yǎng)支持療法。必要時行胰管引流術和胰腺手術。
預防急性胰腺炎是一種相當嚴重的疾病,急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險,發(fā)病急劇,死亡率高。已知胰腺炎發(fā)病主要由于胰液逆流和胰酶損害胰腺,可以針對這些因素進行預防。
1.膽道疾病
避免或消除膽道疾病。例如,預防腸道蛔蟲,及時治療膽道結石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作。
2.酗酒
平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養(yǎng)不良而致肝﹑胰等器官受到損害,抗感染的能力下降。在此基礎上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎。