胰腺炎的并發(fā)癥
一、并發(fā)病癥
輕癥急性胰腺炎極少有并發(fā)癥發(fā)生,而重癥急性胰腺炎則常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。
二、局部并發(fā)癥
(1)胰腺膿腫,指胰腺周?chē)陌苑e膿,由胰腺組織壞死液化繼發(fā)感染形成。常于起病2~3周后出現(xiàn),此時(shí)患者高熱伴中毒癥狀,腹痛加重,可捫及上腹部腫塊,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。穿刺液為膿性,培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。
(2)胰腺假性囊腫,胰腺周?chē)后w積聚未被吸收,被纖維組織包裹形成假囊腫。多在起病3~4周后形成,體檢??蓲屑吧细共磕[塊,大的囊腫可壓迫鄰近組織產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。
三、全身并發(fā)癥
(1)臟器功能衰竭,可以發(fā)生一個(gè)至多個(gè)臟器不同程度的功能衰竭,嚴(yán)重者表現(xiàn)為多臟器功能衰竭(MOF)。主要有:
?、傺h(huán)衰竭,表現(xiàn)為休克。
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?、奂毙院粑ソ呋蚣毙院粑狡染C合征,表現(xiàn)為發(fā)展迅速的呼吸困難、發(fā)紺,常規(guī)氧療法不能緩解。
?、芗毙阅I衰竭,表現(xiàn)為少尿、進(jìn)行性血尿素氮和肌酐升高。
⑤消化道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑糞或血便,糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。
⑥彌散性血管內(nèi)凝血。
⑦胰性腦病,表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙甚至昏迷。
(2)感染,病情中可繼發(fā)腹腔、呼吸道、泌尿道等感染。感染擴(kuò)散可引起敗血癥。后期因機(jī)體抵抗力極低,加上大量使用抗生素,易發(fā)生真菌感染。
(3)少數(shù)可演變?yōu)槁砸认傺住?/p>