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心臟瓣膜手術(shù)后,經(jīng)常會有病人咨詢到術(shù)后的抗凝問題。一般情況下,瓣膜分為兩種,一種是機械瓣,是生物瓣。生物瓣膜往往在抗凝3到6個月左右的時候,不需要再繼續(xù)抗凝,不需要吃任何抗凝藥物,基本跟正常人一樣。
對于機械瓣膜,需要終身吃抗凝藥。在早期的時候,患者會定期的到醫(yī)院去抽血檢測,看凝血的時間是不是達到了要求。根據(jù)檢查的結(jié)果,會進行抗凝藥物的使用,決定增加還是減少用量,吃多了和吃少了往往都會導致嚴重的并發(fā)癥,因為抗凝過多以后,會出現(xiàn)出血的并發(fā)癥。比如顱內(nèi)的出血,或者消化道的出血,都是很嚴重的并發(fā)癥。
抗凝過少就會出現(xiàn)血栓,會引起心臟瓣膜上面有血栓的形成,瓣膜的卡瓣或者是血栓掉落以后就會出現(xiàn)腦梗。所以對于置換機械瓣的病人,要求定期的復查凝血,根據(jù)凝血的時間來調(diào)整抗凝藥物的使用。
在門診經(jīng)常會碰到病人,更換瓣膜以后,五年或者十年,往往會麻痹大意,可能半年或者一年都不去檢查,往往都是突然出現(xiàn)了胸悶、心慌、心功能不全的表現(xiàn),到醫(yī)院一檢查心臟彩照,就發(fā)現(xiàn)心臟里面瓣膜有血栓、卡瓣,甚至也有的病人出現(xiàn)了腦梗的癥狀再來就診。
對于瓣膜置換術(shù)后的病人,一定要建議定期到醫(yī)院查凝血,抗凝藥物要及時進行調(diào)整,盡量將凝血的時間穩(wěn)定在需要的時間里面。
( 養(yǎng)生 )
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