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燒傷以后,病原菌的侵入有多種渠道、多種途徑。燒傷以后的感染,其實主要的來源就是創(chuàng)面,然后是各種靜脈的置管,包括呼吸道的插管,呼吸機的使用等。
創(chuàng)面感染主要來源第一就是創(chuàng)面的污染,因為燒傷越重,壞死組織越多、越深,感染的機會就越多,膿毒血癥、敗血癥的發(fā)生率就越高。
二就是來自于周圍正常皮膚上的細菌。
三就是創(chuàng)面殘存皮膚附件中的常駐細菌,由非致病菌成為致病菌。四就是燒傷的36到48小時以后,毛細血管的張力,以及通透性的逐漸恢復(fù),組織間液的回吸收,這樣創(chuàng)面壞死組織的產(chǎn)物、毒素回收入血。靜脈置管感染,主要是因為燒傷患者可用于穿刺的靜脈是有限的,常以靜脈切開,或者是深靜脈置管來代替。
靜脈置管時間越長,患者的感染概率就越高。嚴重燒傷后呼吸道為全身性感染的重要來源,特別是合并吸入性損傷的患者,氣管切開的患者,感染非常重,而且比例非常高。
( 養(yǎng)生 )
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