(5)對消化道及其他平滑肌器官的作用
嗎啡易導(dǎo)致便秘,是因?yàn)槲改c道和肌張力提高,加上消化液分泌減少,因而使胃腸道內(nèi)容物向前推進(jìn)的運(yùn)動延緩。
治療劑量的嗎啡能使膽道壓力顯著增加,病人感覺上腹不適,甚則發(fā)生膽絞痛。嗎啡能使奧狄括約肌收縮,阻止排空,能提高管內(nèi)壓,所以膽道痙攣時(shí)不宜使用(或與解痙藥物同用)。
可待因抑制胃腸蠕動的作用遠(yuǎn)比嗎啡為弱,因此不易引起便秘。罌粟堿能抑制平滑肌,但作用較弱,亦不能消除嗎啡引起的膽管痙攣,對于醋甲膽堿引起的哮喘(人)亦無效。
(6)其他作用
罌粟堿對鼠腦內(nèi)和心臟單胺神經(jīng)遞質(zhì)有影響,會使鼠紋狀體多巴胺的代謝物二氫苯乙酸和高香草酸增加比較明顯,也會使5-羥色胺的代謝物增加。
但對腦及心臟的單胺遞質(zhì)含量則未見明顯影響。反復(fù)應(yīng)用嗎啡(一般連續(xù)服用2~3周后)可產(chǎn)生耐受性,停藥后耐受性于數(shù)天至兩個(gè)星期內(nèi)消失。如果再用,第二次耐受性產(chǎn)生更快。
獲得耐受性的癮者,劑量可用到治療劑量的20~200倍,甚至有1日用至5g而不中毒者。
但是只有嗎啡對中樞的抑制作用有耐受性,如鎮(zhèn)痛、催眠、抑制呼吸等;
而其對中樞的興奮作用以及其對瞳孔、平滑肌等的作用則無耐受性。
有人認(rèn)為,耐受性的產(chǎn)生大概由于某些神經(jīng)組織對嗎啡的敏感性降低所致。
罌粟殼副作用
應(yīng)用嗎啡后的不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、便秘、尿急而又排尿困難、出汗、膽絞痛等,但危險(xiǎn)的是呼吸抑制。
曾有因腹瀉以罌粟殼水蒸服后引起中毒的報(bào)告。
急性嗎啡中毒有三大癥狀,即昏睡、瞳孔縮小和呼吸抑制。
呼吸可慢至每分鐘2~4次,并可見潮式呼吸,病人發(fā)紺。
嗎啡對脊髓有興奮作用,嬰兒中毒時(shí)可能出現(xiàn)驚厥,但強(qiáng)直型罕見。
新生兒對嗎啡有很大的敏感性,主要原因是其呼吸中樞尚未穩(wěn)定之故,亦可能由于其藥酶系統(tǒng)尚未發(fā)展完全而對嗎啡的解毒能力不夠。一般規(guī)定出生后6個(gè)月以內(nèi)禁用嗎啡。甲狀腺機(jī)能不足者,小量嗎啡即可引起中毒,故亦禁用。
嗎啡有顯著的縮瞳作用,可作為嗎啡中毒時(shí)的依據(jù)之一。
凡連續(xù)服用嗎啡2周以上,即可成嗎啡癮者,有時(shí)連服數(shù)日即可成癮。
成癮后,患者于每次服用后即出現(xiàn)欣快癥(欣快癥為一種情緒上的變化,患者處于一種特殊的“愉快”狀態(tài)中,無憂無慮,對精神上的和肉體上的痛苦聽之任之,漠不關(guān)心。此種特殊的“愉快”狀態(tài)為導(dǎo)致成癮的重要原因。
在嗎啡的欣快癥中正確判斷和推理的能力還存在,同時(shí)對其個(gè)人的舉動和行為的批判態(tài)度亦完全保存,運(yùn)動機(jī)能亦無障礙。
其表現(xiàn)為喜孤寂,沉醉于幻想之中)。如到時(shí)得不到嗎啡,則5~8小時(shí)后即出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷癥狀:癮者非常萎靡,有興奮狀態(tài),其程度可達(dá)到陣發(fā)性的哭泣和叫喊,不斷乞求給予嗎啡;連打哈欠與噴嚏,涕淚交流,冷汗淋漓;
亦可發(fā)生嘔吐和腹瀉;不能睡眠。如此維持2~3天后,大部分癥狀始可消退。有時(shí)亦有循環(huán)虛脫與意識喪失。