馬錢(qián)子中毒原因
劑量
此為常見(jiàn)的中毒原因。藥典規(guī)定的大用量為0.3g，但用量太小達(dá)不到療效，因此臨床醫(yī)生往往增加其用量來(lái)追求臨床效果，從而出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
成人一次服5—10mg士的寧可致中毒，30mg可致死亡?？梢?jiàn)超劑量使用是導(dǎo)致中毒乃至死亡的首要因素。
因此，控制劑量在《藥典》規(guī)定范圍內(nèi)是避免中毒的有效措施。雖然患者耐受性不同，體質(zhì)差異等因素，即使超劑量使用時(shí)，開(kāi)始必須從小劑量使用，逐漸加量。
炮制
炮制減毒，歷代重視，但其根本因素還在于生物堿含量。
經(jīng)砂燙馬錢(qián)子生物堿含量測(cè)定，其結(jié)果總生物堿下降35.37%，士的寧下降16.67%，馬錢(qián)子堿下降62.10%。
這樣大量去掉了毒性大而療效差的馬錢(qián)子堿，從而降低了毒性。
對(duì)不同砂燙溫度炮制馬錢(qián)子中番木鱉堿的含量測(cè)定，其結(jié)果砂溫242℃時(shí)，其含量為1.52%，砂溫250℃時(shí)，其含量為1.46%，砂溫為270℃時(shí)，其含量為1.15%，說(shuō)明傳統(tǒng)炮制經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)火候的控制有一定的道理。
品種
目前，臨床所用的馬錢(qián)子有海南馬錢(qián)子、云南馬錢(qián)子及云南長(zhǎng)籽馬錢(qián)等，由于不同產(chǎn)地馬錢(qián)子中所含的馬錢(qián)子堿含量不一，因而臨床使用時(shí)常因更換品種而中毒。
采用高效相色譜法測(cè)定不同產(chǎn)地馬錢(qián)子中士的含量：海南馬錢(qián)子1.01%,云南馬錢(qián)子2.32%，云南長(zhǎng)籽馬錢(qián)子1.64%。由于不同馬錢(qián)子含士的寧懸殊很大，因此建議臨床醫(yī)生在運(yùn)用時(shí)特別要謹(jǐn)慎，好在處方上注明馬錢(qián)子的產(chǎn)地。
