據主任介紹,抑郁癥的產生一個是由于軀體性疾病引發(fā)的,如中風、糖尿病等,這主要是因為身體不舒服而長期臥床或飲食有很多禁忌而導致的抑郁。另外就是工 作、生活、學習壓力較大,或受到一些較強烈的刺激,如親人去世、工作不順心等,都能導致抑郁癥的發(fā)生。而后一種情況以中青年居多。
據王主任介紹,針灸治療有個特點:針灸是沒有副作用。一般的抗精神病的藥物都有較多的副作用,而針灸治療可以解除患者這方面的后顧之憂。費用較低,一般 患者都可以承受。三是在治療過程中患者不會感到很封閉。一旦確診后,患者就要按時接受針灸治療。患者扎針是在一間大屋子里,他會發(fā)現(xiàn)和他一樣的抑郁癥患者 都在接受治療,這樣,患者的心情就相對放松,患者之間的互相幫助、鼓舞是有助于治療的。
針灸治療抑郁癥顯優(yōu)勢
近年來,抑郁癥更多地納入人們的視野。據統(tǒng)計,到上世紀末,我國抑郁癥發(fā)病率已經達到近%。抑郁癥患者在治療時,都希望癥狀能盡早緩解,使自己睡眠改善、 精力充沛。單純的西藥治療常常不能兼顧這些要求,治療效果不夠理想。而根據每個病人的情況辨證施治正是中醫(yī)的特長。
2000年開始,北京醫(yī)院針灸科依據 傳統(tǒng)醫(yī)學治療“郁癥”、“顛癥”的方法,通過總結本院老專家經驗和學習其他醫(yī)院的新療法,選取調節(jié)臟腑功能、養(yǎng)心安神兩組穴位,探索針灸治療抑郁癥。經過 兩年多的探索,針灸治療顯示出改善癥狀迅速、沒有副作用等獨特優(yōu)勢,逐漸為患者所接受。研究顯示,單純的針灸治療與單純的藥物治療效果相近,而使用針灸配 合藥物治療,效果明顯提高。
中醫(yī)對抑郁癥的癥狀早有認識,對其治療也有豐富的經驗。抑郁癥與中醫(yī)傳統(tǒng)診斷的不寐、郁證、臟躁等病證相似。中醫(yī)對抑郁癥的病因分析也有獨到見解,認為抑郁癥精神癥狀的出現(xiàn)和軀體癥狀的出現(xiàn)互為因果,應該辯證地去看待二者的關系。
針灸治病具有應用廣泛、療效確定的特點,因此對抑郁癥及其伴發(fā)的或繼發(fā)的軀體疾病也可以通過針灸治療。但是,針灸治病也要以患者的癥狀結合舌象、脈象等,經過辨證才能決定治療方法。在一般情況下,中醫(yī)認為抑郁癥與心肝脾腎的功能失調有密切關系。因此在治療時,首先要對患者這些臟腑的狀況進行辨證,再進一步 確立治療方案。我根據年多來對抑郁癥的治療,總結分析得出兩組針灸治療抑郁癥的穴位。
第一組穴位
五臟俞加膈俞,即心俞、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞及膈俞。
應用這組穴位的理由是,抑郁癥波及的臟腑是心、肝、脾、肺、腎,并由于抑郁癥多是情志不暢導致的氣血瘀阻,從而伴有瘀的證候。膈俞是血的會穴,用之有 活血化瘀的作用,因而選用五臟俞會達到靜心安神、補腎健脾、平肝疏氣的作用,而使五臟氣機調和,臟腑功能逐漸趨于正常。
第二組穴位
神庭、百會、安眠、 神門、三陰交。
如果患者的情緒不穩(wěn)或低沉郁悶,可加合谷、太沖穴;如果患者感到腹中有氣上下竄動或腹脹,加氣海、中脘、內關、璇璣以起到行氣、寬胸、止脹 的作用。在治療中,這兩組穴位可以交替使用,患者可以得到平心清腦、安神定志的作用。如果患者同時伴有其他癥狀,也可以加選其他相應的穴位治療。
中醫(yī)治療抑郁癥
中醫(yī)認為,雖然抑郁癥的主要致病機理是由于情志所傷、肝氣郁結逐漸引起五臟氣機不和所致,但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調而成。因此具有抗抑郁作用的中藥復方湯劑逍遙散,柴胡加龍骨牡蠣湯、甘麥大棗湯、百合地黃湯等,對緩解和消除抑郁癥狀,同時調理氣血,有著雙重功效。
中醫(yī)辨證論治
本病以虛證多見,實證較少,主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當辨證虛實,根據其臨床表現(xiàn)可分為五型辨證論治。