《太平圣惠方》記載有熏洗方163,除了大量的內科藥浴方外,還包括眼科方24首方、扭傷骨折方11首、陰瘡濕疹方24首?!妒備洝?ldquo;治外者,由外以通內……,籍以氣達者是也。”“漬洗法,所以宣通形表,當以汗解,若人肌內堅厚,腠理致密,有難取汗者,則服藥不能外發(fā),須借湯浴,疏其汗孔,宣導外邪,乃可以汗……”?!队子仔聲贩炙氖摚灏偎氖唛T,集百家之方論,其中藥浴方法內容豐富。
元朝周達觀《真蠟風土記》“國人尋常有病,多是入水浸浴及頻頻擦洗,便自痊也。”明《傷科補要》詳細記載了熏蒸療法的具體操作:“凡宿傷在皮里膜外,雖服藥不能根除,服瓜皮散,次用落得打、陳小麥、艾葉三味,用河水共煎一鍋滾透,入小口缸,橫板一塊,患人坐在板上,再將單被蓋身,其汗立至,不可閃開,恐汗即止,病根不除也。”李時珍《本草綱目》收集了明以前的單驗方萬余首,在外治中介紹了含咽、沐浴、藥磨、擦洗、熱浴等多種藥浴方法,治療范圍的擴大很多。
到了清朝,是藥浴發(fā)展的一個高峰時期,不但在民間流傳,在清代一些宮廷秘方中,有許多沐浴、洗頭、洗眼睛及其他外洗方。臨床應用基本與內科治法并力,并廣泛用于急癥、內、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等科目數百種疾病的治療?!夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》在各類方中有洗滌類方,認為“洗滌之法,乃瘍科潰腐,而無壅滯也。凡腫在四肢者,溻漬之;在腰腹脊背者,淋之;在下部者,浴之。”在兒科雜病心法要訣中對初生嬰兒用五枝湯浴之,免于日后生瘡。
對藥浴發(fā)展貢獻大的是吳師機,他所著的《理瀹駢文》是吳師機集我國內病外治大成,融多年治病經驗撰著而成。吳師機其人,中過舉人、進士,視功名如糞土,棄官不作,重返故里,自制膏藥治病救人。每天求病之人“地去一二百里,人來五六十船”,多則月內有兩萬余人登門求治。膏藥治病簡便,收費低廉,有時竟一帖而愈,他被贊譽為“吳一帖”?;?,理也。藥者,瀹也。吳師機說:“凡病多以外入,故醫(yī)有外治法,經文內外取并列,未嘗教人專用內治也。”外治之藥切近皮膚,能徹到肉理之中,亦能將藥之氣味透過皮膚直達經脈,攝于體內,融于津液之中,與之合而為一,具有內外一貫之妙。
正如吳師機說:“切于皮膚,徹于肉理,攝于吸氣,融于滲液。” “外治之理即內治之理;外治之藥即內治之藥,所異者,法耳。”即是說外治和內治用藥機理相同, 只是給藥途徑不同而已。“外治必如內治者,先求其本,本者何?明陰陽,識臟腑也。”“雖治在外,無殊治在內也,外治之學,所以顛抖不破者,此也;所以與內治并行,而能補內治之不及耳,此也。”這些論述為藥浴治療疾病提供了理論依據,根據藥浴不同的表現形式,吳師機將藥浴分熏、洗、沐、浴、浸、噴、澆、淋八法,治療范圍涉及中醫(yī)的內、外、婦、兒、五官個科,并列舉藥浴方79首,功績輝煌。