脹痛:疼痛時伴有脹感,多因氣機郁滯所致;刺痛:針刺樣疼痛,為瘀血疼痛的特點;絞痛:痛如刀割,為程度比較惡重的一種疼痛,多因瘀血、結石、蛔蟲等有形邪實閉阻氣機所致;灼痛:燒灼樣疼痛,多因火熱之邪所致;冷痛:疼痛時伴有寒冷感,多因寒邪阻絡,或陽虛內寒所致;隱痛:指一種隱隱約約,綿綿不休,不甚劇烈,可以忍耐的一種疼痛。多屬虛證,因氣血不足,陽虛內寒等所致;重痛:伴有沉重感的疼痛,多因濕邪困遏氣機所致;掣痛:伴有抽掣或牽引感的疼痛,多因肝陰(血)不足,筋脈失養(yǎng)所致。
另外,疼痛的部位、發(fā)作時間等,對判斷病位、病性也很重要。
3.問飲食
一般來說,無論何病,凡是食欲過于旺盛,食后不久即有饑餓感者,大多為胃火熾盛,食物腐熟過快所致,稱為“消谷善饑”,要用清胃火的藥物治療;食欲減退,或不欲飲食,多因胃陽不足、脾胃氣虛、或濕困脾胃,使脾胃運化功能減弱所致。四川人喜食的麻辣食品有很好的開胃作用,因辛辣食品有溫胃、燥濕作用,所以能醒胃助運化,從而增進食欲。若易饑多食,但形體消瘦,大便溏瀉者,中醫(yī)稱“胃強脾弱”,即胃的功能正常,但脾的運化功能不健所致??梢赃x擇有健脾助運化的一些食物,如蓮子肉、山藥、芋頭等經常煮食。
4.問發(fā)熱
發(fā)熱是一種常見的癥狀,對發(fā)熱為主要癥狀的患者,一定要問其有無惡寒、肌肉酸痛,以及出汗等情況。如果一位病人表現為發(fā)熱,惡寒甚,無汗,周身肌肉酸痛,面色白,手足不溫,那么不論體溫多高,在中醫(yī)看來都有寒邪郁閉體表的因素,在治療時就要用發(fā)散風寒的藥物,輕者可以用生姜紅棗湯,或刮痧療法(刮頸部、背部、胸前等處,能鼓舞經絡之陽氣,達到散風寒之目的,此法對感寒引起的發(fā)熱有很好的退熱作用)。
若發(fā)熱(體溫通常不甚高,38℃左右)惡寒,出汗(穿少了冷,穿多了出汗),面色白,鼻塞,流清涕者,為感受風邪、營衛(wèi)不和的感冒,多見于體虛者。對于這種感冒,中醫(yī)有一個使用了近兩千年的名方--桂枝湯,藥用:桂枝10g,白芍10g,炙甘草5g,生姜3片,紅棗3枚。使用準確,常一劑而愈。
還有先惡寒,后發(fā)熱,繼則汗出熱退的發(fā)熱癥,稱為“寒熱往來”,多因邪在半表半里所致,中醫(yī)稱為“少陽證”。大家熟悉的“小柴胡沖劑”就是治療這種發(fā)熱的有效方劑。當然,病較重者,還是要請中醫(yī)師開處方,用湯劑。否則藥雖對證,但因成藥劑量過小,杯水車薪,往往達不到退熱的目的。
此外,還有高熱,不惡寒,汗大出,口渴,欲冷飲的發(fā)熱;有發(fā)熱如潮水起伏一樣定時而作,或定時升高的潮熱;有午后或入夜即發(fā)熱,晨起熱退的發(fā)熱等等,病性均不同,治療也各異。
溫馨提示:文中介紹了中醫(yī)學中的不同癥狀的問診內容及問診的要點,希望對中醫(yī)問診知識有一定的了解。