痰郁則化熱，痰熱郁結(jié)，循經(jīng)上壅，耳竅被蒙，故耳鳴不休，所謂“痰熱郁結(jié)，壅而成鳴”。
此類患者多有耳鳴突發(fā)，形體肥胖，頭昏而脹，咳唾脅痛，痰多而粘，舌邊、尖紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)等癥，具為痰熱內(nèi)郁之候。
故以清熱化痰為治則，以溫膽湯、清氣化痰丸、礞石攻痰丸為主方。
加減：瓜蔞仁12g，杏仁10g，枳實(shí)10g，制南星12g，法半夏8g，橘紅8g，獲苓10g，黃芩10g，生山桅10g，龍膽草8g，礞石30g先煎，大黃6g后下。
3、活血化瘀法
久病耳鳴中醫(yī)認(rèn)為“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養(yǎng)所致。
現(xiàn)代研究認(rèn)為某些類型耳鳴、耳聾與耳部微循環(huán)障礙有關(guān)。對(duì)耳鳴、耳聾患者的甲襞微循環(huán)測(cè)試，多數(shù)存在著不同程度的微循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)在襻周狀態(tài)和血液流態(tài)上。
其中，中醫(yī)辨證瘀血型患者的微循環(huán)改變較為明顯。該類患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痙攣，血流受阻所致。
患者臨床兼有頭痛如刺，部位固定，頭昏，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀等瘀血表現(xiàn)。
治法：活血化瘀通竅。方用通竅活血湯等。
加減：桃仁10g，紅花6g，麝香0.3g，生姜5片，蔥白2根，紅棗5枚，川芎6g，赤芍10g。
4、利水逐飲法
痰、飲都是水液代謝失常，停留機(jī)體局部的病理產(chǎn)物，痰熱而飲寒，痰無形而飲有質(zhì)，飲留體內(nèi)，清陽不升可致耳鳴、眩暈等。
《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯、五苓散證飲留中焦、下焦主癥都有耳鳴。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為利水消腫藥能解除內(nèi)耳前庭、迷路水腫，減輕神經(jīng)壓迫，促進(jìn)局部淋巴回流。
辨證要點(diǎn)：形寒肢冷，面色晄白，痰白質(zhì)稀，舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈弦滑。
治法：利水逐飲，方用《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯、五苓散等。
加減：獲苓15g，桂枝10g，白術(shù)12g，澤瀉6g，益母草20g，防己6g，黃芪30g，車前子10g。
