膏方的組方原則
膏方一般由20味左右的中藥組成，屬大方、復(fù)方范疇，且服用時(shí)間較長，因此，制定膏方更應(yīng)注重針對性。所謂針對性，是指應(yīng)該針對患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型，經(jīng)辨證后配方制膏，一人一方，量體用藥，方能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、祛病延年的目的。另外，膏方中多含補(bǔ)益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若不顧實(shí)際情況，一味純補(bǔ)峻補(bǔ)，每每會妨礙氣血，于健康無益，故配伍用藥，至為重要。組方時(shí)尤應(yīng)注意如下幾個(gè)方面。
一、重視脈案書寫，辨證立法
膏方的脈案，以往習(xí)用毛筆書寫，它既是中華文化的藝術(shù)佳品，又能體現(xiàn)中醫(yī)擅長于疾病調(diào)養(yǎng)的傳統(tǒng)特色。膏方不僅是滋補(bǔ)強(qiáng)壯的藥品，更是治療慢性疾病的佳劑型，所以膏方的制訂，首當(dāng)重視辨證論治。醫(yī)家應(yīng)從病者錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀中，分析出病因病機(jī)病位，衡量正邪之盛衰進(jìn)退，探求疾病之根源，從而確定固本清源的方藥。中醫(yī)的理、法、方、藥特色，必須充分體現(xiàn)在膏方的脈案中，并且正確、科學(xué)地書寫脈案，這樣才能保證治療的有序和準(zhǔn)確。切忌“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，若用這種方法開出來的膏方，既無理、法、方、藥的內(nèi)容，又無君、臣、佐、使的規(guī)律，雜亂無章，患者服后，必定弊多利少。
二、注重體質(zhì)差異，量體用藥
人體體質(zhì)的減弱，是病邪得以侵襲、疾病得以產(chǎn)生的主要原因，而體質(zhì)每因年齡、性別、生活境遇、先天稟賦、后天調(diào)養(yǎng)等不同而各有差異，故選方用藥也因人而異。如老年人臟氣衰退，氣血運(yùn)行遲緩，膏方中多佐行氣活血之品；婦女以肝為先天，易于肝氣郁滯，故宜輔以疏肝解郁之藥；小兒為純陽之體，不能過早服用補(bǔ)品，如果確實(shí)需要，多以甘淡之品調(diào)養(yǎng)，如四君子、六味地黃等；中年人負(fù)擔(dān)堪重，又多七情勞逸所傷，治療時(shí)多需補(bǔ)瀉兼施。除此以外，又有諸多個(gè)體差異，均需詳細(xì)分析，根據(jù)具體情況，制訂不同的治療計(jì)劃。
三、調(diào)暢氣血陰陽，以平為期
利用藥物的偏勝之性，來糾正人體陰陽氣血的不平衡，以求“陰平陽秘，精神乃治”，是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想，也是制訂膏方的主要原則。臨床所及，中老年人臟氣漸衰，運(yùn)化不及，常常呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病理狀態(tài)，如果對此忽略不見，一味投補(bǔ)，補(bǔ)其有余，實(shí)其所實(shí)，往往會適得其反。
所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣”、“精不足者，補(bǔ)之以味”，又應(yīng)根據(jù)病者的癥狀，針對瘀血等病理產(chǎn)物，適當(dāng)加以行氣、活血之品，疏其血?dú)?，令其條達(dá)，而致陰陽平衡。
四、斡旋脾胃升降，以喜為補(bǔ)
清代醫(yī)家葉天士曾謂“食物自適者即胃喜為補(bǔ)”，為臨床藥物治療及食物調(diào)養(yǎng)的重要法則，同樣適合于膏方的制訂?？诜喾胶?，胃中舒服，能消化吸收，方可達(dá)到補(bǔ)益的目的，故制定膏方，總宜佐以運(yùn)脾健胃之品，或取檀香拌炒麥芽，以醒脾開胃；或用桔梗、枳殼，以升降相因；或配伍陳皮、楂曲以消食化積；尤其是蒼術(shù)一味，氣味辛香，為運(yùn)脾要藥，加入眾多滋膩補(bǔ)品中，則能消除補(bǔ)藥黏膩之性，以資脾運(yùn)之功。中醫(yī)習(xí)慣在服用膏方進(jìn)補(bǔ)前，服一些開路藥，或祛除外邪，或消除宿滯，或運(yùn)脾健胃，處處照顧脾胃的運(yùn)化功能，確具至理。
五、著意通補(bǔ)相兼，動靜結(jié)合
用膏方進(jìn)補(bǔ)期間，既不能一味呆補(bǔ)，又不宜孟浪攻泄，而常取通補(bǔ)兼施、動靜相合、并行不悖的方法。民間常以驢皮膏加南貨制膏進(jìn)補(bǔ)，時(shí)有腹脹便溏等不良反應(yīng)發(fā)生，多因其不符合“通補(bǔ)相兼，動靜結(jié)合”的原則。補(bǔ)品為“靜藥”，必須配合辛香走竄之“動藥”，動靜結(jié)合，才能補(bǔ)而不滯。臨床可針對中老年人常見的心腦血管病，如高血壓、高血脂、冠心病、腦梗死、糖尿病等，辨證選用“動藥”，例如取附子溫寒解凝，振奮心陽；取大黃、決明子通腑排毒，降低血脂；取葛根、丹參活血化瘀，凈化血液等，與補(bǔ)藥相配，相使相成，而起到固本清源之效。
另外四時(shí)之氣的升降沉浮對疾病會有不同程度的影響，古代醫(yī)家據(jù)此提出隨時(shí)為病，當(dāng)隨病制方的治療思想。如金元醫(yī)家李杲在《脾胃論·脾胃將理法》中提出：“春時(shí)有疾，于所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥，夏月有疾加大寒之藥，秋月有疾加溫氣之藥，冬月有疾加大熱藥，是不絕生化之源也。”說明春天多風(fēng)邪為患，須在方中加入祛風(fēng)藥，如荊芥、薄荷、菊花、桑葉之類；夏天有病多熱疾，須加適量的寒涼藥，如黃連、黃芩、石膏、知母之類；秋天有病多燥邪，宜加入溫潤氣分藥，如杏仁、紫蘇葉、桔梗、沙參之類；冬天有病多寒邪，宜加入一些溫?zé)崴帲绺阶?、干姜之屬。注意用藥與四時(shí)相應(yīng)，以適應(yīng)溫、熱、寒、涼、升、降、沉、浮的規(guī)律，不絕生化之源。受這種思想的影響，結(jié)合各個(gè)季節(jié)的易發(fā)病證，則可以在不同的時(shí)令，根據(jù)病情及氣候，采用相應(yīng)的四時(shí)用藥法，隨證應(yīng)變，亦可以用膏方的形式來治病及防病。故膏方不僅僅局限于冬令時(shí)節(jié)應(yīng)用。
膏方之制定，遵循辨證論治法度，具備理、法、方、藥之程序，不僅養(yǎng)生，更能治病。因膏方服用時(shí)間長，醫(yī)者必須深思熟慮，立法力求平穩(wěn)，不能小有偏差。偶有疏忽，與病情不合，不能競劑而廢，醫(yī)生與病家皆遭損失。故開一般處方易，而膏方之制訂難。膏方是一門學(xué)問，又屬中華文化之遺澤，應(yīng)當(dāng)傳承不息，發(fā)揚(yáng)光大。
膏方能補(bǔ)什么
補(bǔ)虛扶弱
凡氣血不足、五臟虧損、體質(zhì)虛弱或因外科手術(shù)、產(chǎn)后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢復(fù)期出現(xiàn)各種虛弱癥狀，均應(yīng)冬令進(jìn)補(bǔ)膏方，能有效促使虛弱者恢復(fù)健康，增強(qiáng)體質(zhì)，改善生活質(zhì)量。
抗衰延年
老年人氣血衰退，精力不足，臟腑功能低下者，可以在冬令進(jìn)補(bǔ)膏滋藥，以抗衰延年。中年人，由于機(jī)體各臟器功能隨著年齡增加而逐漸下降，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、腰疼腿軟、神疲乏力，心悸失眠，記憶減退等，進(jìn)補(bǔ)膏方可以增強(qiáng)體質(zhì)，防止早衰。
糾正亞健康狀態(tài)
膏方對調(diào)節(jié)陰陽平衡，糾正亞健康狀態(tài)，使人體恢復(fù)到佳狀態(tài)的作用較為顯著、在節(jié)奏快、壓力大的環(huán)境中工作，不少年輕人因精力透支，出現(xiàn)頭暈腰酸、疲倦乏力、頭發(fā)早白等亞健康狀態(tài)，膏方可使他們恢復(fù)常態(tài)。
防病治病
針對患者不同病癥開列的膏方確能防病治病，尤其對于康復(fù)期的癌癥病人，易反復(fù)感冒的免疫力低下的患者，在冬令服食扶正膏滋藥，不僅能提高免疫功能，而且能在體內(nèi)貯存豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，有助于來年防復(fù)發(fā)，抗轉(zhuǎn)移，防感冒，增強(qiáng)抵抗力。
