春季老人易患腦中風(fēng)
春天的氣息已經(jīng)撲面而來，令人心情舒暢，但春天氣候驟升驟降，血管收縮難以跟上溫度的變化，中老年人此時(shí)必須高度警惕中風(fēng)等腦血管病的發(fā)生?；加蓄i動(dòng)脈狹窄的病人更要提高警惕。
大腦的血液在顱外由四條血管供應(yīng)：兩條頸動(dòng)脈和兩條椎動(dòng)脈。這四支動(dòng)脈任何一支發(fā)生病變都可以導(dǎo)致腦缺血，引起腦卒中，俗稱中風(fēng)。在缺血性腦卒中，由頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的約占80%。隨著機(jī)體的衰老和血管的硬化，人體各處的動(dòng)脈內(nèi)可形成動(dòng)脈硬化斑塊，造成動(dòng)脈狹窄。其中頸動(dòng)脈的分叉處是較常發(fā)生的部位。這些斑塊不斷增大，可出現(xiàn)鈣化、出血、壞死、脫落，其結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈閉塞及腦部血管栓塞。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，腦中風(fēng)的病人，約2/3的腦梗塞與頸部動(dòng)脈狹窄有關(guān)。頸動(dòng)脈狹窄程度75%的患者中，1年內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的可能性為10。5%，5年內(nèi)為30-75%；頸動(dòng)脈狹窄程度在70-90%且合并腦缺血的患者中，1年內(nèi)將有26-28%發(fā)生中風(fēng)。
患有頸動(dòng)脈狹窄的病人常出現(xiàn)的癥狀是短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)生的頭暈、一側(cè)面部、肢體無力或麻木，或者短時(shí)期內(nèi)言語(yǔ)困難、眼前發(fā)黑（常為一過性的單眼黑矇），或者出現(xiàn)一過性的意識(shí)喪失、遺忘等。這些癥狀歷時(shí)短暫，一般數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)而無后遺癥。但這種癥狀多反復(fù)發(fā)作，多則一日數(shù)次，少則數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年發(fā)作一次。對(duì)于突然起病的肢體麻木、無力和視力障礙、一側(cè)不全偏癱和感覺障礙病因不明者，以及既往發(fā)生腦卒中形成后遺癥等，都應(yīng)懷疑患有頸動(dòng)脈狹窄。體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈雜音但無癥狀者，也應(yīng)考慮患有頸動(dòng)脈狹窄。
一般來說，無癥狀或癥狀輕的患者自己無法知道是否有頸動(dòng)脈狹窄。但隨著各種診斷手段的發(fā)展，對(duì)于無癥狀頸動(dòng)脈狹窄的檢出已越來越多，為積極防止腦卒中提供了可靠的依據(jù)。頸動(dòng)脈多普勒超聲是目前為簡(jiǎn)單且常用的診斷方法，無創(chuàng)傷，費(fèi)用較低，敏感性達(dá)97%，可以將其作為篩查的輔助檢查手段。我們可以初步了解是否患有頸動(dòng)脈狹窄及其狹窄程度、確定狹窄斑塊的成分及表面是否有潰瘍、是否有斑塊內(nèi)出血等。對(duì)于以上提到的有動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素者，及懷疑患有頸動(dòng)脈狹窄者，可以作為首選的檢查手段。建議腦血管病的高發(fā)人群應(yīng)定期接受頸動(dòng)脈篩查，每三個(gè)月做一次頸動(dòng)脈超聲。普通中老年人也可在單位組織體檢時(shí)增加頸動(dòng)脈篩查的項(xiàng)目。
