需要特別指出的是,類癌能分泌5-痙色胺(血清素)、激肽類、組織胺等生物學(xué)活性因子,可引起血管運(yùn)動(dòng)障礙、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等,臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣利心瓣膜病變等,這一系列表現(xiàn)稱為類痔綜合征。
類癌生長(zhǎng)緩慢,自然病程較長(zhǎng),患者多在有癥狀數(shù)月或數(shù)年后才來就珍,故直至出現(xiàn)類癌綜合征前單憑臨床表現(xiàn)很難確診。常見的闌尾類癌常為右下腹疼痛及壓痛,酷似闌尾炎;胃和十二指腸炎癌常為上腹部脹痛、燒灼感,甚至惡心、嘔吐或并發(fā)上消化道出血,應(yīng)與胃炎、潰瘍病或胃癌區(qū)別;小腸類痛多為腸梗陽或腹部腫塊,有的還有出血和穿孔。大腸類癌常有大便習(xí)慣的改變和血便,肛門指診和內(nèi)鏡檢查可被投現(xiàn)。當(dāng)類癌出現(xiàn)類癌綜合征時(shí),診斷就比較容易了,較典型者表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘、右心瓣膜病變和肝腫大等。血清中5-羥色胺含量增加和尿中排出增多,對(duì)診斷有比較重要的意義,如超過261.5~523γ mol/24h,診斷即可成立。當(dāng)然,腫瘤的組織學(xué)檢查可獲得確診,這就需要一些特殊的檢查手段,如消化道內(nèi)鏡、支氣管鏡檢查及活檢等。
為做出腫瘤的定位診斷和判斷有無轉(zhuǎn)移,尚需根據(jù)病情選做X線胃腸鋇餐、鋇灌腸檢查、直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查、胃腸和支氣管纖維內(nèi)鏡檢查、選擇性腹腔動(dòng)脈造影、胸片、肝反射性核掃描或電子計(jì)算機(jī)X線體層掃描,甚至核磁共振顯像等。