說靜脈血栓像潛藏在血管里的“深水炸彈”,是因?yàn)樗谏钪泻艹R?,而?shí)際診斷出來的的卻很少,下肢深靜脈血栓形成中70%-80%沒有明顯的臨床癥狀,即便有癥狀也常常被忽略。肺栓塞也是無癥狀的遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于有癥狀的。臨床常規(guī)檢查,如心電圖、超聲心動圖、X線胸片等往往缺乏特異性的表現(xiàn),CT肺動脈造影雖然可以確診肺栓塞,但如果醫(yī)生沒有考慮到肺栓塞,就不會去做這項(xiàng)檢查,診斷也就無從談起。肺栓塞一旦發(fā)生,后果可能非常嚴(yán)重,有百分之十幾的死亡是在肺栓塞發(fā)生后的1個小時以內(nèi)。尤其外科手術(shù)相關(guān)的死亡,往往不是因?yàn)槭中g(shù)沒做好或者心臟出了什么問題,而是死于不可挽救的肺栓塞。嚴(yán)重肺栓塞如果診斷和治療不及時,死亡率高達(dá)30%。在西方國家,肺栓塞是排在心腦血管疾病、惡性腫瘤之后第3位致死原因。
靜脈血栓預(yù)防重要
肺栓塞如此兇險,預(yù)防就顯得尤為重要。那么,怎樣預(yù)防靜脈血栓栓塞呢?
預(yù)防策略一:警惕3種情況血管或者組織的損傷、血液流速減慢和血液容易發(fā)生凝固,這3種情況會導(dǎo)致靜脈血栓栓塞,是值得警惕的3大危險因素。而它們一般也可以來源于3類人群—
1.有嚴(yán)重但可以治愈的危險因素,如經(jīng)歷了嚴(yán)重的創(chuàng)傷,或外科大手術(shù)(如髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)置換等);
2.有不太嚴(yán)重、但也不容易消除的危險因素,如內(nèi)科嚴(yán)重疾病(包括心衰、嚴(yán)重感染等),或患有惡性腫瘤、慢性炎癥性腸病等;
3.特發(fā)性的,即常規(guī)檢查往往找不到病因或者誘發(fā)因素,這類患者往往比較年輕,沒有任何誘發(fā)因素就發(fā)生靜脈血栓栓塞,這種情況稱為易栓癥,往往是血液成分變化導(dǎo)致血液高凝的結(jié)果。