2.情景:病人在治療胃炎時(shí),長期使用強(qiáng)抑酸劑后出現(xiàn)腹脹。
錯(cuò)誤用藥:在繼續(xù)使用強(qiáng)抑酸劑的情況下加用消化酶制劑。
正確用藥:停用強(qiáng)抑酸劑后,再使用消化酶。
【解析】病人長期使用強(qiáng)抑酸劑以后,胃酸受到過度抑制,影響了食物在胃內(nèi)的消化,并減弱了胃酸對(duì)消化道細(xì)菌的抑制,致使大腸內(nèi)細(xì)菌大量生長,甚至原來基本無菌的小腸內(nèi)也出現(xiàn)大量細(xì)菌生長,影響消化、吸收并產(chǎn)生很多氣體。因而,此時(shí)病人應(yīng)及時(shí)停用抑酸劑,改用胃黏膜保護(hù)劑,而不是單純使用消化酶。同時(shí),還應(yīng)補(bǔ)充益生菌,以抑制有害菌,必要時(shí)還需使用腸道抗菌藥,清潔腸道。
3.情景:老人長期便秘,引起腹脹和食欲減退。
錯(cuò)誤用藥:僅單獨(dú)補(bǔ)充消化酶。
正確用藥:應(yīng)以解除便秘為主要用藥,輔助加用消化酶。
【解析】這些老年病人未仔細(xì)分析引起消化不良的原因,以致應(yīng)用助消化藥缺乏針對(duì)性。此時(shí),老人應(yīng)使用促胃腸動(dòng)力藥和抗茵藥(如甲硝唑),待大便通暢和有害菌群減少以后,再服用消化酶,方可見效。此外,由于蔬菜中含大量不易消化的纖維素,因此深受一些老人喜歡。不過,雖然食物纖維有利于增加糞便體積而刺激腸蠕動(dòng),有利治療便秘,但有些老人腸蠕動(dòng)很弱,反而可致不易消化的纖維
素儲(chǔ)留過久,經(jīng)大腸細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體,從而引起頑固性腹脹,這一點(diǎn)須引起重視。一般地說,這類便秘病人更宜用滲透性瀉藥,如聚乙二醇制劑。