球后視神經炎的臨床表現(xiàn)因疾病種類而異
急性起病者雙眼或單眼視力(單眼多見)迅速減退,常在數(shù)小時或1~2天發(fā)生嚴重的視力障礙,甚至完全失去光感。
慢性起病者視力逐漸減退,病程進展緩慢?;颊叱S猩X障礙。
疼痛是炎癥的基本特征,球后視神經炎患者由于炎癥累及感覺神經末梢而常有眼球后部疼痛感,眼球轉動時由于牽拉肌肉及鞘膜組織而疼痛感明顯。外眼及眼底檢查可完全正常。但瞳孔有明顯的改變,患眼瞳孔直接光反射及對側健眼間接光反射消失,但患眼瞳孔的間接光反射及對側健眼的直接光反射存在,相對性瞳孔傳人障礙征陽性:雙眼全盲者,雙側瞳孔散大,無光反射。視野檢查可有中心暗點、向心性視野縮小或單眼全盲。視覺電生理檢查可提示視神經傳導功能障礙。
球后視神經炎的病因極為復雜,大體可分為以下幾類。
多發(fā)性硬化 由于神經纖維發(fā)生脫髓鞘改變引起,除累及視神經外,常累及脊髓、大腦等中樞神經系統(tǒng),可反復發(fā)作。
中毒 過量的煙酒、藥物等均可損害視神經。
病灶感染 如梅毒、結核等,臨近的鼻竇組織發(fā)生感染也可導致視神經發(fā)炎。
維生素B族缺乏 可引起雙側球后視神經炎。
治療:應積極尋找發(fā)病原因,針對病因進行治療。如戒煙酒、抗感染等。對于常見的多發(fā)性硬化或原因不明者,大劑量糖皮質激素是臨床常用的治療方法之一。治療及時者視力常在發(fā)病2-3周后開始恢復,有些患者在數(shù)天內就可達到正常水平,也有些患者在治療教月后視力還能緩慢提高;發(fā)病后1年90%的患者視力可恢復到0.5以上。