劑量:小劑量
阿司匹林的服用劑量與其藥理作用密切相關(guān)。通常,小劑量阿司匹林(75~300毫克/天)具有抗血小板凝聚作用;中等劑量(500-3000毫克/天)具有解熱鎮(zhèn)痛效應;大劑量(超過4000毫克/天)則具有消炎及抗風濕作用。心腦血管疾病患者適合使用小劑量,劑量過高副作用增加,過低則不能產(chǎn)生治療效果。所以推薦長期服用時,劑量為每天75—100毫克。
頻率:一天1次
阿司匹林有抑制血液中血小板凝聚的功能。人體內(nèi)80%以上的血小板功能受到抑制就可發(fā)揮預防心腦血管疾病的作用。人體每天有大約1/14~1/10的血小板是新生的(存活期7-10天),每天只需抑制新生成的有功能的血小板,就能維持90%以上的血小板不發(fā)揮作用?;谏鲜鲈?,阿司匹林只需要一天服用1次就夠了。迄今為止,各國“指南”也都推薦一日1次服藥。一般人停用阿司匹林48小時后,該保護作用即喪失。
注意:不良反應和阿司匹林抵抗
阿司匹林的不良反應除了胃出血以外,還有過敏反應(如阿司匹林哮喘)。還有一種可能出現(xiàn)的情況是對阿司匹林不敏感(即阿司匹林抵抗)。有些患者雖然服用了阿司匹林,但是血黏度還是很高,經(jīng)過多年研究發(fā)現(xiàn)是“阿司匹林抵抗”作祟。
處理阿司匹林抵抗,需要注意患者個體的情況,如年齡、體重指數(shù)等。對血小板更新頻率快的患者可考慮大劑量給藥,給藥方式可實行晚上服藥,或間斷大劑量用藥;也可選用血小板ADP受體拮抗劑(如波立維,即氯吡格雷),以減少抵抗現(xiàn)象,并充分發(fā)揮抗血小板凝聚效應。