2.暗示性疼痛心理暗示也可導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。如某女工自感上腹部不適,到醫(yī)院做上消化道造影時(shí)聽到技師說:“十二指腸有逆蠕動(dòng)波(這是正常現(xiàn)象)。”此后病人上腹出現(xiàn)持續(xù)悶痛,伴有惡心、嘔吐,并反復(fù)發(fā)作,但多項(xiàng)檢查未查出器質(zhì)性病因,后經(jīng)心理治療方愈。
3.抑郁性疼痛有學(xué)者認(rèn)為,非器質(zhì)性的慢性疼痛中,大多是抑郁情緒所致。這類病人往往抑郁的感覺較輕,如僅表現(xiàn)為缺少愉快感或高興不起來,但軀體疼痛卻持續(xù)而頑固。這類疼痛早期以頭痛為常見,其程度和性質(zhì)隨心境變化而變化,爾后可發(fā)展為軀體其他部位疼痛,如背痛、腹痛、腰痛。而病人往往認(rèn)為心境抑郁是疼痛不愈的結(jié)果,而不是原因,有時(shí)可使缺少臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生忽略抑郁的病因作用。
4.焦慮性疼痛焦慮可引起疼痛,常見為緊張性頭痛,也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點(diǎn)是同時(shí)伴有明顯的焦慮癥狀,如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等,疼痛部位不如抑郁癥疼痛的部位固定。
5.疑病性疼痛其疼痛的性質(zhì)、程度、部位多不穩(wěn)定,缺少相應(yīng)體征?;颊咄哂幸刹≌叩奶攸c(diǎn),如敏感、多疑、焦慮等。
6.癔病性疼痛其疼痛特點(diǎn)為痙攣性、發(fā)作性,與心理暗示有明顯關(guān)系,并具有模仿、夸張的色彩。
7.更年期綜合征性疼痛這種疼痛往往涉及多個(gè)器官、多個(gè)部位,或是難以名狀的疼痛,同時(shí)伴有植物神經(jīng)紊亂的癥狀,情緒煩躁、易激惹。疼痛發(fā)生的年齡在更年期,女性多見。
上述這些疼痛往往持續(xù)時(shí)間長,反復(fù)發(fā)作,雖然程度不特別嚴(yán)重,但因軀體治療效果不佳而“折磨”著醫(yī)生與病人。因此,當(dāng)各科醫(yī)生面臨著臨床上查無器質(zhì)性證據(jù)的慢性疼痛時(shí),要考慮到心理疼痛的可能性,有針對(duì)性地做心理治療,這才是根治這類疼痛的佳途徑。