當(dāng)歸對(duì)婦科病的宜忌
當(dāng)歸向來(lái)被視為婦科調(diào)經(jīng)補(bǔ)血之圣藥。婦女以血為主，民間凡有婦科疾患，往往自煎當(dāng)歸飲服，而醫(yī)者對(duì)于各種婦科病，方中亦每配當(dāng)歸，似乎當(dāng)歸對(duì)一切婦科疾病皆可施用，無(wú)需辨證。但是，中醫(yī)名家羅元愷卻在多年臨癥經(jīng)驗(yàn)的積累下，指出，這種方法不符合中醫(yī)因證用藥之旨。殊不知當(dāng)歸對(duì)婦科病亦有所宜、忌，未可概行施用也。
當(dāng)歸味甘平，性溫，《名醫(yī)別錄》認(rèn)為其辛、大溫。凡辛溫之品，只適宜于虛寒之體及寒凝之證。若血少而陰虛者，則當(dāng)歸雖有補(bǔ)血之功，亦不宜用，或不宜獨(dú)用，以其辛溫助陽(yáng)，則不能益陰以生血。遇此證候，以選用滋潤(rùn)養(yǎng)血之品如熟地、黃精、枸杞子、何首烏、雞血藤之類為宜。
婦科病以血證較多，如月經(jīng)過(guò)多、崩漏、經(jīng)行吐衄、經(jīng)間期出血、胎漏、胎動(dòng)不安、妊娠卒下血等，均以出血為主證。這些婦科血證，證候有虛有實(shí)，有寒有熱，但出血多者，每傷其陰，迫血妄行，多因于熱。在其出血未止時(shí)，若非寒凝血滯者，多不宜用當(dāng)歸，否則往往反而增加其出血，這是羅氏從臨床實(shí)踐中得出的深刻體會(huì)。
婦科血證，屬病理性的出血，應(yīng)及時(shí)加以止血。欲其止血，需使血脈寧?kù)o，才能達(dá)到目的。
《景岳全書•本草正義》云：“當(dāng)歸其氣辛而動(dòng)，故欲其靜者當(dāng)避之。凡陰中火盛者，當(dāng)歸能動(dòng)血，亦非所宜。……其要在動(dòng)、滑二字，若婦人經(jīng)期血滯，臨產(chǎn)催生及產(chǎn)后兒枕作痛，俱當(dāng)以此為君。”這里已明確指出運(yùn)用當(dāng)歸之宜忌矣。若婦女月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、惡露不行等血行滯礙之癥，則宜運(yùn)用當(dāng)歸以助其遄行。倘陽(yáng)盛火旺而出血過(guò)多者，均不宜用?！侗静菡x》在當(dāng)歸條中說(shuō)：“若吐血衄血之氣火升浮者，助以溫升，豈不為虎傅翼？是止血二字之所當(dāng)因證而施，固不可拘守其止之一字而誤謂其無(wú)所不可也。且凡失血之癥，氣火沖激，擾動(dòng)血絡(luò)，而循行不守故道者，實(shí)居多數(shù)。當(dāng)歸之氣味俱厚，行則有余，守則不足，亦不可過(guò)信‘當(dāng)其所歸’一語(yǔ)，而有循名失實(shí)之咎。”說(shuō)明古人對(duì)當(dāng)歸早有正確的認(rèn)識(shí)。無(wú)奈世人誤以為當(dāng)歸是婦科之圣藥，補(bǔ)血之通劑，不求辨證，概行施用，這不僅不能愈病，有時(shí)反而增病，良可慨也！
