被忽略的中藥煎煮方法
對(duì)藥物的煎煮方法十分重視,其煎藥方法除了常見的先煎、后下、烊化、兌服之外,還有一些更特殊的煎藥方法。這些特殊的煎藥方法常常被廣大中醫(yī)師在處方、醫(yī)囑時(shí)忽略,而影響到中醫(yī)湯劑療效的正常發(fā)揮。
加酒同煎法
如炙甘草湯,原方要求以清酒七升,水八升,同煎。佐清酒同煎目的在于借酒行氣血、通經(jīng)絡(luò)、和陰陽(yáng),助行藥勢(shì)、宣痹通陽(yáng)。尤其在補(bǔ)陰劑或氣血雙補(bǔ)劑中加酒能夠通行藥性,達(dá)到補(bǔ)而不滯之目的。炙甘草湯是治療氣虛血少之脈結(jié)代、心動(dòng)悸的常用方劑,在煎藥的同時(shí)加入清酒,不獨(dú)增強(qiáng)通心陽(yáng)、推動(dòng)血行之作用,而且還使諸養(yǎng)陰藥滋膩之性得清酒而消除。此外,酒還是一種很好的溶媒,加酒同煎,方劑中的有效成分能夠大限度溶出。
加蜜同煎法
如陷胸丸,以白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之。仲師在方中加蜜之目的有四:一是為了緩和陷胸丸的峻烈藥性變峻下為緩攻;二是取其和中之效,顧護(hù)胃氣;三是取其甘潤(rùn)緩急之功,輔佐主藥發(fā)揮作用;四是取甘以矯味?!侗静菥V目》云:“蜜,其入藥之功有五,清熱也、補(bǔ)中也、解毒也、潤(rùn)燥也、止痛也”“和百藥而與甘草同功”“和營(yíng)衛(wèi)、潤(rùn)五臟、通三焦、潤(rùn)脾胃”。今天有些醫(yī)師在處方時(shí)往往舍蜜不入,使方劑療效不能盡大限度發(fā)揮,甚為遺憾。
米熟則湯成
如白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯等,這些方后均注有“米熟成”。米熟則湯成,目的在于取稼穡之品粳米甘平之性,在補(bǔ)養(yǎng)脾胃、顧護(hù)脾肺之陰的同時(shí),緩其方中其他藥物之寒降性能,使藥性在中上焦持久地發(fā)揮治療效用。由于粳米是一味藥食兩用、以食為主的品種,屬多數(shù)藥房、藥店配方“斷檔”飲片,醫(yī)師處方、藥師配方時(shí)只是告知病家或患者從自家的米袋中抓出“一撮”放在他藥中一起煎煮。在處方或配方有粳米的處方時(shí),“抓一撮大米放入”成了醫(yī)師或藥師們的“口頭禪”,很少有醫(yī)師或藥師告知病家或患者“米熟湯成”這個(gè)煎煮的“度”。