醫(yī)生認(rèn)為,可以通過微創(chuàng)手術(shù)的方式為陸先生治療。普外科、內(nèi)分泌代謝科、麻醉科、ICU、耳鼻喉科、護(hù)理、營養(yǎng)科等多個學(xué)科通力合作,為陸先生成功實施了手術(shù)治療,陸先生至今無需服用降糖藥物,血糖控制理想。手術(shù)后半年,體重減輕了12千克。
為什么手術(shù)可以治療糖尿病呢?原來手術(shù)縮小了胃的容量,減少攝食(飯量),同時讓腸子改道,把遠(yuǎn)端小腸與胃吻合,即人為造成“短路”,重建腸道順序,使小腸對營養(yǎng)物的吸收減少,同時改變胃腸道的激素分泌模式,使腸道內(nèi)的胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平升高,這種激素具有增加人體內(nèi)降血糖激素——胰島素的水平,同時降低人體內(nèi)升血糖激素——胰高血糖素的水平,起到降低血糖濃度的作用。
國內(nèi)在參考了歐美和亞太外科減重手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合中國人身體特征和特點以及手術(shù)治療肥胖癥的經(jīng)驗,于2010年發(fā)布了中國專家指導(dǎo)意見:肥胖的2型糖尿病患者經(jīng)過規(guī)范的非手術(shù)治療后效果不佳者,只要沒有明顯的手術(shù)禁忌證,均可考慮施行手術(shù)。2型糖尿病的手術(shù)治療效果與其糖尿病病程、胰島細(xì)胞功能、患者年齡等多種因素有關(guān)。因此,如患者符合以下條件,可望獲得較好的治療效果:
1.體重指數(shù)≥32千克/米2;
2.病程不大于15年;
3.胰島儲備功能在正常下限1/2以上,C肽≥正常低限值的1/2;
4.年齡不大于65歲。
同時,患者無酒精或藥物依賴性以及嚴(yán)重的精神、智力障礙;患者理解術(shù)后生活方式、飲食習(xí)慣改變對術(shù)后恢復(fù)的重要性,并具有耐受力,能積極配合術(shù)后隨訪。