實(shí)驗(yàn)室檢查
膽囊炎病人的實(shí)驗(yàn)室檢查除了血液白細(xì)胞數(shù)增高外，可有肝功能異常。膽囊有炎癥或膽總管有梗阻時(shí)，可出現(xiàn)血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)及血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT】的增高，以及堿性磷酸酶、膽紅素的升高。由于膽石癥可并發(fā)胰腺炎，在首次血清檢查時(shí)要測定淀粉酶含量。
影像學(xué)檢查
妊娠期被懷疑有膽囊疾病的準(zhǔn)媽媽首先選用B超檢查：超聲掃描，可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、多寡、形狀及位置外，還可了解膽囊壁的增厚程度及胰腺、胰管是否有變化：此項(xiàng)檢查還有利于區(qū)別闌尾炎及腹腔內(nèi)其他疾病，因此臨床對懷疑有膽囊疾病的準(zhǔn)媽媽要常規(guī)進(jìn)行膽囊區(qū)的B超檢查。在膽囊炎急性發(fā)作期間伴發(fā)不同程度的腸麻痹而導(dǎo)致腸腔內(nèi)出現(xiàn)大量氣體，據(jù)報(bào)道約有10%的病人因此而未能發(fā)現(xiàn)結(jié)石。在這種情況下如懷疑膽總管有結(jié)石的病人應(yīng)考慮采用靜脈膽造影或同位素锝標(biāo)記的膽道顯像檢查。不過，靜脈道膽道造影會(huì)給胎兒帶來損害，因?yàn)榇罅康姆殴缘鈺?huì)集中到胎兒甲狀腺內(nèi)，也可因此導(dǎo)致流產(chǎn)。較適合的檢查方法是同位素锝標(biāo)記的膽道顯像，因?yàn)樘涸跈z查時(shí)接受锝9-99m的量少，不超過1拉德(rad)。
治療概述
一旦膽囊疾病診斷明確，處理方法與非妊娠者相似。病人是否選擇手術(shù)治療應(yīng)很據(jù)妊娠時(shí)間、發(fā)作次數(shù)以及病情的嚴(yán)重程度等情況而定。妊娠期間出現(xiàn)的膽囊炎一般先采用保守治療：住院后經(jīng)輸液、鼻胃管吸引減壓及應(yīng)用抗生素治療后大部分準(zhǔn)媽媽的病情會(huì)得到緩解。如需進(jìn)行手術(shù)好選在妊娠中朗，因?yàn)槿焉镏衅诔霈F(xiàn)流產(chǎn)的可能性小，而且妊娠中期子宮不大，對手術(shù)不會(huì)造成困難。經(jīng)腹腔鏡膽囊切除對母嬰均較安全：準(zhǔn)媽媽凡懷疑有膽囊炎并發(fā)穿孔、壞疽者需立即進(jìn)行手術(shù)。
若出現(xiàn)絞痛情況，可用度冷丁或阿托品等解痙止痛劑;有感染征象，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素。一般不主張手術(shù)。若經(jīng)內(nèi)科處理癥狀仍不改善，或有膽囊穿孔、腥囊積膿、膽囊周圍膿腫或彌漫性腹膜炎等情況時(shí)，應(yīng)緊急手術(shù)。手術(shù)方式力求簡單，術(shù)后安胎治療。
