4.口腔粘膜反應(yīng)抗代謝藥，特別是大劑量應(yīng)用時(shí)，常引起嚴(yán)重的口腔炎癥，表現(xiàn)為充血、水腫、炎癥、潰瘍形成。護(hù)理措施：①保持口腔清潔，每日早晚及飯后用軟毛牙刷刷牙漱口，每2~3小時(shí)用朵貝爾氏液、呋喃西林或1%雙氧水漱口(根據(jù)口腔pH值決定)。②必要時(shí)口腔粘膜做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。如有霉菌感染，可改用制霉菌素10萬/mL含漱或自制中藥煎劑含漱。③口腔粘膜潰瘍疼痛，可用錫類散、冰硼散涂于潰瘍面。飯前可用2%利多卡因噴霧止痛。
5.皮膚反應(yīng)甲氨蝶呤、6-巰基嘌呤、甲基芐肼等常出現(xiàn)程度不同的皮膚反應(yīng)。①全身瘙癢可用爐甘石洗劑止癢，或用中藥包煎熏洗法止癢。②如出現(xiàn)斑丘疹，需涂龍膽紫防止破潰感染。③全身呈剝脫性皮炎需行保護(hù)性隔離，用無菌被單，涂新霉素油膏。④會(huì)陰部皮損，需保護(hù)局部清潔，可涂氧化鋅軟膏，腹股溝處用紗布隔開。
6.脫發(fā)因毛囊上皮生長迅速，對化療藥物敏感，脫發(fā)常見于阿霉素、足葉乙甙、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、更生霉素的應(yīng)用。治療前應(yīng)向病人做好解釋，以消除病人的心理負(fù)擔(dān)?？捎帽蚧瘜W(xué)制冷劑、冰帽預(yù)防脫發(fā)。于用藥前5～10分鐘戴上冰帽，注藥后維持30～40分鐘，以減慢頭皮血流速度，減少藥物進(jìn)入頭皮，注意使冰帽緊貼頭皮，以免發(fā)生小片脫發(fā)區(qū)，并用干毛巾注意保護(hù)耳及頸后，防止發(fā)生凍傷，惡性淋巴瘤和白血病應(yīng)禁忌。
7.腎臟毒性多數(shù)抗腫瘤藥物毒素都由腎臟排出，當(dāng)大劑量應(yīng)用時(shí)，因其代謝產(chǎn)物可溶性差，在酸性環(huán)境中易形成黃色沉淀物，加之化療后瘤組織結(jié)晶，堵塞腎小管，導(dǎo)致腎功能衰竭。因此，對大劑量化療病人應(yīng)保持水份和尿的堿性化，以減輕腎臟毒性。
(1)每日攝入量維持在5000mL以上，使尿量在3000mL以卜，并給予碳酸氫鈉和別嘌呤醇。
(2)每次小便后都應(yīng)測酸堿度，應(yīng)保持pH大于或等于6.5~7，若低于6.5，需增加碳酸氫鈉的用量。
(3)準(zhǔn)確記錄出入量，必要時(shí)給予利尿劑。環(huán)磷酰胺以原形排出，若入量不足，易引起出血性膀胱炎，因此，缺水的病人禁忌使用。
