疼痛能引發(fā)焦慮和抑郁
對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的根治目前還沒有絕對有效的方法。單純使用一種治療方法效果不佳,綜合治療才是唯一的解決辦法。
疼痛對機體的改變,如同感情傷害,在心靈上留下了不可磨滅的痕跡,使人對疼痛越來越敏感,疼痛的表現(xiàn)形式也越來越豐富;并且由于引起疼痛和抑郁的神經(jīng)中樞通路相同,所以帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者大都會并發(fā)焦慮和抑郁。
常用的治療方法
抗病毒:常用的藥物有阿昔洛韋片、泛昔洛韋片。
激素:急性期用于消炎止痛,防止合并感染。但激素療法對糖尿病、消化性潰瘍等患者易引起各種不良反應及停藥綜合征,所以,這類患者不宜應用。
止痛藥:急性期可配合其他藥物共同使用,輕度疼痛可以使用芬必得、扶他林等,應特別注意對胃腸道的副作用,對老年人尤其要注意消化道出血的危險;重度疼痛可選擇使用曲馬多或者可待因的復合制劑,臨床部分患者有效。對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者,也可選用外用制劑,如扶他林乳膏和辣椒素等,貧血會引起什么疾病。
營養(yǎng)神經(jīng)藥物:維生素B1和維生素B12等。
物理療法:如應用經(jīng)皮神經(jīng)穴位電刺激儀(TENS)、紅外偏振光疼痛治療儀、超短波等。
痛點注射、病灶注射、交感神經(jīng)阻滯和硬膜外腔注藥等:此為主要治療方法。通過阻斷疼痛的傳導機制,阻斷疼痛的惡性循環(huán),改善血流狀態(tài),增加流血量,抗炎癥作用等緩解疼痛,作用明顯可靠。
抗抑郁和抗焦慮治療;如阿米替林、黛力新、百憂解、西酞普蘭等,可作為常規(guī)選用。使用過程中應注意從小劑量開始并逐步增加劑量,防止發(fā)生顯著的副作用。
抗驚厥藥物:可使用卡馬西平和苯妥英鈉(200~300mg/d),使用過程中應注意肝腎功能,特別是老年患者以及對藥物有過敏史者更應注意。帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者也可考慮使用加巴噴丁或普瑞巴林。
免疫抑制因子;對于手術后和放化療、機體免疫低下的患者,可考慮使用胸腺肽注射液,增強機體抵抗力。