●什么樣的患者需要被約束
氣管插管的患者
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率為5.4%～15.5%。氣管插管一般是在患者處于意識(shí)不清或昏迷狀態(tài)下實(shí)施的，隨著麻醉藥物的消除，或經(jīng)搶救后呼吸功能改善，患者的意識(shí)逐漸恢復(fù)。氣管內(nèi)置管對(duì)于患者而言是一種痛苦——插管不能言語，吞咽、咳嗽時(shí)有異物感等不適反應(yīng)，會(huì)令患者覺得難以忍受。有些患者甚至?xí)孕邪纬龤夤懿骞?。臨床上的意外拔管患者多為清醒或昏迷躁動(dòng)患者。有些患者曾經(jīng)有過氣管插管經(jīng)歷，對(duì)相關(guān)知識(shí)有所了解，便自行調(diào)整氣管插管的位置，由于反復(fù)提插造成導(dǎo)管接口松動(dòng)而發(fā)生脫管。有些昏迷患者有躁動(dòng)現(xiàn)象，若未采取有效的肢體約束，也可能導(dǎo)致非計(jì)劃拔管的發(fā)生。
股動(dòng)脈置管的患者
在行連續(xù)腎臟替代療法(即床旁血液濾過)時(shí)要求置入側(cè)肢體制動(dòng)，保持伸直嚴(yán)禁彎曲，才可以使床旁血液濾過治療順利進(jìn)行，因此必要時(shí)要給予患者保護(hù)性約束。
精神異常、譫妄、躁動(dòng)的患者
適當(dāng)?shù)丶s束可防止患者墜床、自行拔除尿管、胃管、術(shù)后引流管或輸液管路，避免由此帶來的傷害。
●要約束，更要舒適
在使用約束帶時(shí)，應(yīng)在約束帶下墊襯墊，松緊度要適宜，約束帶與皮膚之間應(yīng)該能容納兩橫指的間隙。護(hù)士在患者被約束期間，至少每2小時(shí)解除約束帶1次，放松時(shí)間為15～30分鐘：在使用約束帶期間，要隨時(shí)查看患者的精神狀況和約束部位皮膚的血運(yùn)情況。
護(hù)士忠告
非計(jì)劃拔管如果發(fā)現(xiàn)不及對(duì)或處理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。有些家屬對(duì)約束患者上肢不理解，偷偷解除約束，導(dǎo)致患者自行拔管;患者失去了有效的呼吸通道而發(fā)生窒息，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，則有危及生命之憂。重癥監(jiān)護(hù)塞的患者病情危重，發(fā)生非計(jì)劃拔管后即使被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多也會(huì)對(duì)治療造成影響，延長(zhǎng)患者氣管插管的時(shí)間，相應(yīng)的治療費(fèi)用也會(huì)增加。另外，拔管后再次置管會(huì)給患者的呼吸道帶來損傷，增加患者的感染機(jī)會(huì)，不利于病情的恢復(fù)。因此，若護(hù)士認(rèn)為有必要約束患者上肢，還請(qǐng)家屬理解、配合。
結(jié)語：其實(shí)只要在生活中注意保養(yǎng)皮膚，就完全滿足了皮膚的營養(yǎng)需求，要了解自己的皮膚，為自己的皮膚選擇適合的產(chǎn)品才是王道，而不是一味的選擇昂貴的化妝品!(文章原載于《科技日?qǐng)?bào)》、《文匯報(bào)》、《健康世界》，刊期：2012年第4期，作者：李穎、葉信海、楊艟舸、丁煒，權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表三九養(yǎng)生堂贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。
