情景回顧
陳女士今年63歲,身高175厘米,體重95千克,患2型糖尿病10年了,是個不折不扣的“老糖友”。陳女士的血糖控制得不太理想,近期糖化血紅蛋白值為8.1%,空腹血糖值為 8.0~10,0毫摩爾/升之間,餐后血糖值為10.0~13.0毫摩爾,升之間,下午5~6時,血糖會低至5.0~6.0毫摩爾,升,如果不及時吃點東西,陳女士就會心慌、出汗、頭暈、渾身無力。今年,陳女士經常在凌晨2~4時出現心謊、出虛汗等癥狀,有時能持續(xù)1個小時。一開始,陳女士以為是低血糖的緣故,用家里的快速血糖儀檢測,血糖在7.0毫摩爾/升以上。陳女士徹底搞不懂了,明明血糖不低,怎么會有低血糖的癥狀呢?
專家解惑
判斷是否為低血糖,簡單的方法就是檢測血糖。對于健康人來說,低血糖的范疇是血糖值<2.8毫摩爾/升。對于糖尿病患者而言,當血糖值≤3,9毫摩爾/升就屬低血糖。
陳女士的血糖值為7,0毫摩爾/升,不知是在出現“心慌、出虛汗”癥狀時測量的結果,還是在癥狀持續(xù)1小時之后測量的結果。如果是后者,則無法判斷。因為,人的身體會自動分泌胰高血糖素來糾正低血糖,并不能說明1個小時前的癥狀是否為低血糖所致。
如果是前者,情況可能會更為復雜。因為除了低血糖外,導致心慌、出虛汗等癥狀的還有很多其他因素。如血糖長期處于較高水平,突然加大藥物劑量,致使血糖下降過快,雖然血糖值在正常范圍,也會出現心慌、出虛汗等類似于低血糖的癥狀。