3、生殖系統(tǒng)恢復(fù)
子宮復(fù)舊：孕期大的變化莫過于子宮的增大，它可以容納一個(gè)7斤左右的孩子以及胎盤、臍帶、羊水等，當(dāng)這些內(nèi)容經(jīng)分娩排出后，子宮的體積逐漸縮小，由1000 g，經(jīng)過6-8周縮小到孕前的狀態(tài)，也就50 g。胎盤剝離后子宮內(nèi)膜面粗糙，蛻膜發(fā)生退行性變化，壞死的蛻膜變成惡露排出體外。子宮下段也逐漸縮短，宮頸口逐漸縮小，由于宮頸在分娩時(shí)3點(diǎn)和9點(diǎn)發(fā)生裂傷，愈合后宮頸外口就呈“--”型。陰道由于胎頭的壓迫。發(fā)生水腫、松軟、皺襞消失、彈性變差，這些變化也在產(chǎn)褥期慢慢恢復(fù)至孕前的形態(tài)。
在分娩時(shí)由于盆底肌擴(kuò)張過度，彈性減弱，這是造成將來子宮脫垂、陰道松弛的主要原因。
產(chǎn)后明顯的現(xiàn)象就是惡露的排出，惡露含有血液，壞死蛻膜等組織。
惡露分幾種，血性惡露顏色鮮紅，含有大量血液，量多，有時(shí)有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3到4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。漿液性惡露顏色淡紅含多量漿液、少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織，宮頸黏液，宮腔滲出液，且有細(xì)菌等。漿液惡露持續(xù)10-14天左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，惡露變?yōu)榘咨珢郝?。白色惡露粘稠，色澤白。含大量白?xì)胞，壞死組織蛻膜，表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露持續(xù)3周左右干凈。
正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4到6周，總量約250ml-500ml，有人20多天就干凈了，有人持續(xù)至40-50天，個(gè)體差異較大。
對(duì)惡露我們主要觀察它的質(zhì)和量、顏色及氣味的變化，來了解子宮復(fù)舊是不是正常。如果產(chǎn)后2周，惡露仍然為血性，量多，伴有惡臭味，有時(shí)排出爛肉樣的東西，或者胎膜樣物，子宮復(fù)舊很差，這時(shí)應(yīng)該考慮子宮內(nèi)可能殘留有胎盤或胎膜，隨時(shí)有可能出現(xiàn)大出血，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。
產(chǎn)后惡露有臭味，伴有子宮壓痛，就有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染，這會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。這時(shí)，產(chǎn)婦有發(fā)熱、下腹疼痛、惡露增多并有臭味等癥狀。有時(shí)惡露，不僅有臭味，而且顏色也不是正常的血性或漿液性，而呈混濁、污穢的土褐色。這時(shí)就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，以免延誤病情。
一般情況下，產(chǎn)后三周以內(nèi)惡露即可排凈，如果超過三周仍然淋漓不凈，一般醫(yī)生診斷為“惡露不盡”，這大多數(shù)是子宮復(fù)舊不佳造成，往往吃些促進(jìn)宮縮、促進(jìn)惡露排出的藥就能解決問題。
還有一種情況在晚期產(chǎn)后忽然惡露由暗紅轉(zhuǎn)為血量增多，顏色新鮮，也有的是反復(fù)小量新鮮血流出，應(yīng)該考慮到屬于晚期產(chǎn)后出血。晚期產(chǎn)后出血的原因不外乎胎盤殘留、子宮收縮欠佳、凝血機(jī)制障礙、剖宮產(chǎn)或其他傷口感染，裂開等，這是要及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治，查找出血原因，及時(shí)止血。千萬不要誤認(rèn)為是月經(jīng)來潮等貽誤病情，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
其實(shí)說惡露是產(chǎn)后康復(fù)的晴雨表一點(diǎn)不為過，因此我們?cè)诋a(chǎn)后一定要注意外陰衛(wèi)生，因?yàn)橥怅幨悄蛞?、大便、惡露混合的地方，產(chǎn)后宮口開張沒有復(fù)舊完全，如果不注意清潔，會(huì)發(fā)生上行感染。因?yàn)榉置鋾?huì)陰會(huì)有裂傷和側(cè)切等傷口，也會(huì)影響傷口愈合。
因此我們自己要學(xué)會(huì)觀察惡露。
產(chǎn)后還要注意休息和飲食的調(diào)整。因?yàn)樵衅诘膭诶?，分娩時(shí)緊張、消耗體力，都要在產(chǎn)褥期恢復(fù);同時(shí)產(chǎn)后惡露排出、乳汁排出、哺乳嬰兒都消耗大量體力和精力，因此在產(chǎn)褥期時(shí)充分休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是必需的。
