編者按：高血壓是一種很常見(jiàn)的中老年疾病，是可以引發(fā)很多疾病的源頭，我們要如何的去防御高血壓，那我們要如何的去預(yù)防，預(yù)防的方法。
糖尿病不能只在乎是降血糖
血糖達(dá)標(biāo)、保護(hù)胰島細(xì)胞、減少低血糖是未來(lái)糖尿病治療的三大基石
近30年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加。新的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國(guó)成人糖尿病總數(shù)達(dá)9240萬(wàn)，其中2型糖尿病占90%以上。面對(duì)如此嚴(yán)峻的糖尿病防控形勢(shì)，寧光教授指出，我國(guó)的糖尿病治療一直飽受“三低一高”現(xiàn)象的困擾：知曉度低、診斷率低、血糖達(dá)標(biāo)率低、并發(fā)癥發(fā)生率高。由于知曉度低、診斷率低，我國(guó)糖尿病患者確診時(shí)病情一般已經(jīng)比較嚴(yán)重，因此血糖控制往往比較困難，或者短期控制后又迅速惡化。從而導(dǎo)致了很多患者血糖控制達(dá)標(biāo)難，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)導(dǎo)致心腦血管、眼、腎等多方面的并發(fā)癥，而糖尿病的危害也恰恰主要來(lái)自這些并發(fā)癥。
“過(guò)去我們講2型糖尿病的病因時(shí)，往往會(huì)強(qiáng)調(diào)胰島素抵抗這一因素，但現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗在2型糖尿病的發(fā)展過(guò)程中更多的作用是一個(gè)啟動(dòng)因素，而胰島α-細(xì)胞和β-細(xì)胞功能的逐步喪失才是決定2型糖尿病進(jìn)展的關(guān)鍵因素?！蹦噶x明教授介紹說(shuō)。如果僅僅存在胰島素抵抗，在胰島細(xì)胞功能正常的情況下，β-細(xì)胞可以通過(guò)加強(qiáng)胰島素分泌來(lái)代償機(jī)體胰島素敏感性的降低，以維持正常的葡萄糖代謝。但如果胰島細(xì)胞功能出現(xiàn)問(wèn)題， β-細(xì)胞功能進(jìn)行性喪失，就會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌的減少，從而無(wú)法完成這種代償機(jī)制，進(jìn)而發(fā)生糖耐量減低(IGT)和2型糖尿病。同時(shí)，α-細(xì)胞功能受損會(huì)引起空腹和餐后胰高血糖素的過(guò)度釋放，也會(huì)促進(jìn)高血糖的進(jìn)展。因此，2型糖尿病往往特征表現(xiàn)為由于β-細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退而引起的血糖控制的持續(xù)惡化。傳統(tǒng)的口服抗糖尿病藥物只是針對(duì)這些問(wèn)題中的一些方面，只是立足于胰島素抵抗和血糖控制，但是沒(méi)有注意到隱性的胰島細(xì)胞功能衰退，因此隨著時(shí)間推移，有效性逐漸降低，從而導(dǎo)致血糖控制逐漸惡化。
寧光教授指出，未來(lái)糖尿病管理不能只著眼于降血糖，而應(yīng)該是血糖控制、保護(hù)胰島細(xì)胞、減少低血糖三管齊下，從而有效改善糖尿病的長(zhǎng)期預(yù)后和臨床結(jié)局。而新一代DPP-4抑制劑同時(shí)作用于胰島α和β細(xì)胞，調(diào)節(jié)胰島細(xì)胞功能，在強(qiáng)效降糖的同時(shí)，減少低血糖的發(fā)生，還可以保護(hù)胰島細(xì)胞，延緩糖尿病的進(jìn)展，更好地滿足2型糖尿病患者的治療需求。
打造高端學(xué)術(shù)平臺(tái)，助力糖尿病管理走向個(gè)性化時(shí)代
2010年更新的《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中，首次將DPP-4抑制劑作為二甲雙胍單藥治療血糖未達(dá)標(biāo)后的二線治療藥物納入了2型糖尿病治療路徑。此外，《指南》還打破了“降糖必須達(dá)標(biāo)”的傳統(tǒng)治療觀念，首次提出了血糖控制目標(biāo)應(yīng)該個(gè)體化，治療未能達(dá)標(biāo)不應(yīng)視為治療失敗，控制指標(biāo)的任何改善都將對(duì)患者有益，將會(huì)降低相關(guān)危險(xiǎn)因素引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
“DPP-4抑制劑是具有全新作用機(jī)制的一類血糖調(diào)節(jié)藥物，其降糖效果與現(xiàn)有的磺脲類藥物相當(dāng)，但是沒(méi)有磺脲類常見(jiàn)的低血糖不良反應(yīng)，在血糖達(dá)標(biāo)的同時(shí)不會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)”母義明教授評(píng)價(jià)說(shuō)，“但是，目前DPP-4抑制劑在中國(guó)的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)還不是很廣泛，跟國(guó)際上仍有一定差距”。
