□ 吳立明 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校
編者按 《傷寒雜病論》在其300余首方劑中用土鱉蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、蜣螂、蠐螬、蜘蛛、蜂窠、鼠婦、白魚(yú)9味蟲(chóng)類(lèi)藥，散在于抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸、鱉甲煎丸、大黃 蟲(chóng)丸、下瘀血湯、蜘蛛散、土瓜根散等7個(gè)方劑中，主要用治蓄血證，瘀血內(nèi)閉的經(jīng)閉、腹痛、癥積、瘧母，寒氣凝結(jié)肝脈之陰狐疝氣等，以達(dá)破血逐瘀、活血通經(jīng)止痛、消積化癥、破結(jié)通利除疝等多重治療目的，顯示了蟲(chóng)類(lèi)藥獨(dú)特的功效和應(yīng)用。今起本版將這9味蟲(chóng)類(lèi)藥的性味、功效，在《傷寒雜病論》中的應(yīng)用，及其現(xiàn)代研究陸續(xù)刊出，敬請(qǐng)關(guān)注。
為鱉蠊科昆蟲(chóng)地鱉或冀地鱉雌蟲(chóng)的干燥體，又名 蟲(chóng)、土元。藥性咸寒，有小毒，歸肝經(jīng)。具有破血逐瘀，續(xù)筋接骨功效，主治跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛及血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛，積聚痞塊等。
仲景用本品共有4方，即治“癥瘕”、“瘧母”的鱉甲煎丸，治內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑的大黃 蟲(chóng)丸，治產(chǎn)后腹痛的下瘀血湯及療經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛的土瓜根散。其功用，《長(zhǎng)沙藥解》云其“消癥而破瘀也”，《本草通玄》謂其“破一切血積”，《藥性論》言其“破留血積聚”，《本草綱目》稱(chēng)其“行產(chǎn)后血積，折傷瘀血”?！侗静萁?jīng)疏》則作進(jìn)一步闡述，曰：“咸寒入血軟堅(jiān)，故主心腹血積，癥瘕血閉諸證……又治瘧母為必用之藥?！?/p>
綜合上述，足以證明土鱉蟲(chóng)能動(dòng)其瘀，祛其閉，為破血通經(jīng)，攻瘀消癥之峻品，現(xiàn)代臨床常單用或配入復(fù)方治療筋骨折傷、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛及冠心病、高血壓、晚期腫瘤等。
研究表明，土鱉蟲(chóng)主含谷氨酸等17種氨基酸和砷等多種微量元素，其提取液及水提醇沉液分別有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集，減少黏附率和聚集數(shù)等。
