吳紅娟 彭江寧 佟茵 湖南中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)教研室
中藥配伍的起源
中藥是我國(guó)勞動(dòng)人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。在遠(yuǎn)古時(shí)期，祖先們?cè)趯ふ沂澄锖蜕a(chǎn)、勞動(dòng)的過(guò)程中，先后發(fā)現(xiàn)了植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥。“神農(nóng)氏以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥。”(《史記·補(bǔ)三皇本紀(jì)》)。神農(nóng)氏是古代傳說(shuō)中的神話人物，說(shuō)明中醫(yī)藥歷史悠久，在人類社會(huì)早期已具備了中醫(yī)藥的基本知識(shí)，并開始利用藥物治療疾病。
在藥物發(fā)現(xiàn)、使用之初，藥物知識(shí)畢竟有限，治療疾病都是以單味藥為主。成書于西周時(shí)期的《詩(shī)經(jīng)》，雖說(shuō)是文學(xué)作品，卻早記載了藥物具體的名稱，如枸杞、芍藥等。成書于先秦時(shí)期的《山海經(jīng)》也記載了藥物名稱及其藥用價(jià)值。在這些書籍中記載的都是單味藥，說(shuō)明這一時(shí)期還是以單味藥治療為主。
隨著藥物知識(shí)的不斷積累或有時(shí)用單味藥治病效果不如意時(shí)，人們開始嘗試將2味或2味以上的藥物合用以追求更好的治療效果。成書于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，我國(guó)現(xiàn)存早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的13方中，有8個(gè)方是單方，如澤瀉飲、蘭草湯等;也有5個(gè)方是由兩味以上藥物組成的方，如半夏秫米湯等。1973年長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》，同樣成書于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，書中能辨認(rèn)的197方中，由2味以上藥物組成者達(dá)119方。說(shuō)明這一時(shí)期，既有藥物的單獨(dú)運(yùn)用(單方)，也有了藥物的合用和配伍?，F(xiàn)存早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》在西漢末問(wèn)世，書中總結(jié)了漢代以前藥物知識(shí)，論述了中藥的基本理論，如藥物的性味、配伍法度、辨證用藥原則等等方面。東漢張仲景《傷寒雜病論》中記載的314方，幾乎全是配伍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆絼?。至此，說(shuō)明中藥配伍理論已經(jīng)產(chǎn)生并定形。
從中藥發(fā)展的歷程來(lái)看，先后經(jīng)歷了由單味藥治病，到藥物合用嘗試，到利用藥物配伍，再到藥物組方治病的過(guò)程。中藥起源于原始社會(huì)，歷史悠久;中藥合用、配伍的歷史同樣悠久。在藥物合用的基礎(chǔ)上，將某些有利的合用關(guān)系固定下來(lái)就形成了中藥的配伍。中藥的合用大約產(chǎn)生于東周以前，中藥的配伍當(dāng)形成、定形于漢代或漢代以前。
中藥配伍與合用的聯(lián)系與區(qū)別
什么是藥物的合用
藥物合用較之單味藥治病，是對(duì)藥物認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步發(fā)展，也可以說(shuō)是用藥的較高一級(jí)形式，是中藥發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，帶有探索、實(shí)驗(yàn)的性質(zhì)，沒(méi)有其他條件的限制，任意的兩味藥合在一起都可以稱之為藥物合用。
什么是藥物的配伍
長(zhǎng)時(shí)間的藥物合用實(shí)踐，能得到4種不同的結(jié)果：一是藥物合用后治療作用增強(qiáng)了;二是藥物合用后原有的毒副作用降低了;三是藥物合用后治療作用沒(méi)增強(qiáng)，其毒副作用反而擴(kuò)大了;四是藥物合用后治療作用和毒副作用均沒(méi)有變化?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中將當(dāng)時(shí)用藥的這幾種情況概括為“七情”——“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反著，有相殺者。”在藥物七情中，既有單味藥的應(yīng)用(一說(shuō)藥物各行其事，相互沒(méi)有影響)，也有藥物的合用和配伍，“凡此七情，合和視之”。藥物七情中，有六種藥物的合用關(guān)系，其中符合“合和”的才能稱之為配伍。
