靜脈竇血栓并不是種常見(jiàn)的病，在老年人中發(fā)病率較高，但年輕人中發(fā)病率較低，然而當(dāng)育齡期女性突感頭痛眼脹時(shí)卻應(yīng)該注意并警惕是否有發(fā)生顱內(nèi)靜脈竇血栓的可能。下面我們就一起了解一下靜脈竇血栓的有關(guān)知識(shí)吧。
育齡期女性如突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、頸部僵硬、耳鳴、眼脹等癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)靜脈竇血栓，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
起病隱匿 易被誤診、漏診
宣武醫(yī)院副院長(zhǎng)、衛(wèi)生部高顱壓與腦靜脈病變?cè)\治中心主任吉訓(xùn)明教授介紹，顱內(nèi)靜脈竇血栓是缺血性腦血管病的一種，占全部腦血管病的1%。正常情況下，血液經(jīng)動(dòng)脈流入大腦，再經(jīng)靜脈流出大腦，顱內(nèi)靜脈竇血栓發(fā)生以后，血液經(jīng)靜脈流出受阻，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，腦靜脈淤血和腦組織受壓缺血、缺氧，繼發(fā)腦缺血壞死和出血損害，終導(dǎo)致病人昏迷甚至死亡。顱內(nèi)靜脈竇血栓的原因多種多樣，感染、脫水、口服避孕藥、外傷、凝血異常、腫瘤等都可能誘發(fā)該病。其中，高凝狀態(tài)是我國(guó)目前顱內(nèi)靜脈竇血栓發(fā)病的主要原因之一。
顱內(nèi)靜脈竇血栓由于起病隱匿，因而常被誤診、漏診，具有死亡率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。吉訓(xùn)明教授介紹，顱內(nèi)靜脈竇血栓有一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程，并不是突然發(fā)病。早期血栓形成時(shí)，由于顱內(nèi)靜脈竇沒(méi)有完全阻塞，同時(shí)人體又有一定的代償能力，患者可以沒(méi)有任何癥狀。在血栓逐步增大的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)輕微癥狀。只有血栓延伸到一定程度、突破人體代償極限時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。由于不同病人的血管結(jié)構(gòu)不完全相同，形成血栓的速度不同，顱內(nèi)靜脈竇血栓的臨床表現(xiàn)也多種多樣。但總的來(lái)說(shuō)，典型的表現(xiàn)就是頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、頸部僵硬、耳鳴等。
高發(fā)人群 新生兒和育齡期女性
顱內(nèi)靜脈竇血栓發(fā)病人群主要集中在新生兒和育齡期女性，因而這兩大人群應(yīng)警惕。“新生兒在生產(chǎn)過(guò)程中水分丟失，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生腦血栓;還有一部分發(fā)病群體是高凝體質(zhì)的孕產(chǎn)婦。部分懷孕婦女的血液處于高凝狀態(tài)，遇到誘發(fā)因素會(huì)導(dǎo)致靜脈竇血栓形成。產(chǎn)婦發(fā)生顱內(nèi)靜脈竇血栓的情況更常見(jiàn)，產(chǎn)后三天發(fā)病的比例高，少數(shù)孕婦分娩后馬上發(fā)病，主要變現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐、精神萎靡甚至癲癇抽搐;還有一部分育齡期女性發(fā)病是由于服用避孕藥，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài);此外，月經(jīng)周期不正常的女性、子宮內(nèi)膜異位癥者，使用各種中藥或西藥調(diào)理后，也容易干擾身體內(nèi)分泌平衡，導(dǎo)致靜脈竇血栓形成。” 吉訓(xùn)明教授介紹道。他還強(qiáng)調(diào)，有些兒童和青少年由于長(zhǎng)時(shí)間使用電腦或看球賽不注意喝水，引起血液濃縮，也會(huì)導(dǎo)致血栓形成。此外，外傷也是一個(gè)很重要的致病因素。曾有家長(zhǎng)因孩子不認(rèn)真學(xué)習(xí)，打了孩子一記嘴巴后，孩子出現(xiàn)頭痛，逐漸昏迷，被診斷為顱腦損傷促發(fā)靜脈竇血栓形成的病例。一些年輕男性在過(guò)度飲酒后也會(huì)出現(xiàn)血液濃縮、高凝狀態(tài)而發(fā)病。
早期診斷 80%的病人可控制癥狀
“目前，顱內(nèi)靜脈竇血栓的關(guān)鍵是早期診斷，一旦診斷正確，80%的病人能夠控制癥狀，并生存下來(lái)。” 吉訓(xùn)明教授表示，在基層醫(yī)院簡(jiǎn)單的診斷辦法是通過(guò)眼底鏡檢查。隨著醫(yī)學(xué)診斷水平的提高，80%至90%的顱內(nèi)靜脈竇血栓通過(guò)CT都能診斷。血管造影檢查是顱內(nèi)靜脈竇血栓診斷的終金標(biāo)準(zhǔn)。“確診是不是顱內(nèi)靜脈竇血栓，通常核磁、CT、造影其中的一項(xiàng)檢查就能夠判斷，但是因?yàn)檫@個(gè)病相對(duì)少見(jiàn)，當(dāng)一種方法拿不準(zhǔn)的時(shí)候可以用另一種方法進(jìn)一步證實(shí)。 ”
“對(duì)因治療比對(duì)癥治療更重要，對(duì)癥治療是減輕癥狀和挽救性命，對(duì)因治療決定了疾病能不能真正有效控制和預(yù)防復(fù)發(fā)，這為關(guān)鍵。我們的診治流程是，首先判斷是不是顱內(nèi)靜脈竇血栓，如果確定診斷，同時(shí)進(jìn)行病因診斷和誘發(fā)因素的查找，治療過(guò)程中必須去除誘發(fā)因素。不同病因的患者治療流程不一樣，治療時(shí)間也不一樣。”
