一、什么是風濕性關節(jié)炎
風濕性關節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病，是風濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝，踝、肩、肘，腕等大關節(jié)，常見由一個關節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅，腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。
風濕性關節(jié)炎起病較急，受累關節(jié)以大關節(jié)為主，開始侵及下肢關節(jié)者占85%，膝和踝關節(jié)為常見，其次為肩，肘和腕，手和足的小關節(jié)少見，關節(jié)病變呈多發(fā)性和游走性，關節(jié)局部炎癥明顯，表現(xiàn)有紅，腫，熱，痛，壓痛及活動受限，持續(xù)時間不長，常在數(shù)日內(nèi)自行消退，關節(jié)炎癥消退后不留殘疾，復發(fā)者少見。
在關節(jié)炎急性期患者可伴發(fā)熱，咽痛，心慌，血沉增快及C-反應蛋白增高等表鋇，病情好轉(zhuǎn)后可恢復至正常。
三、風濕性關節(jié)炎檢查與診斷
風濕性關節(jié)炎的診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節(jié)炎，常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞增多等，抗鏈(抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現(xiàn)的一種抗體，將近85%的風濕性關節(jié)炎患者都有抗鏈增高的情況，通常在1：800以上，當然，風濕性關節(jié)炎恢復后這種抗體可逐漸下降，風濕性關節(jié)除了抗鏈增高外，實驗室檢查還可發(fā)現(xiàn)如下異常：
(1)外周血白細胞計數(shù)升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細胞比例也明顯上升，高達80一90%，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。
(2)血沉和C-反應蛋白升高，血沉和C—反應蛋白通常是各種炎癥的指標，在風濕性關節(jié)炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上;C—反應蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上，急性期過后(約1—2月)漸漸恢復正常。
(3)關節(jié)液檢查，常為滲出液，輕者白細胞計數(shù)可接近正常，重者可達80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多數(shù)為中性粒細胞，細菌培養(yǎng)陰性。
四、風濕性關節(jié)炎的特點
(1)疼痛持續(xù)時間短，一般為12—72小時，長也不過3周，而且多以大關節(jié)為主，如膝，肘，肩等關節(jié)。
(2)游走性疼痛，即一個關節(jié)的疼痛好轉(zhuǎn)后或還未明顯好轉(zhuǎn)，另一關節(jié)又受到侵襲，發(fā)生疼痛。
(3)關節(jié)疼痛時伴有發(fā)紅，腫脹，關節(jié)周圍有壓痛，拒按。
(4)對稱性疼痛，病變可同時侵及雙側(cè)肢體的相同關節(jié)，例如雙膝，雙肘關節(jié)可同時發(fā)生疼痛。
(5)疼痛的同時，皮膚可伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。
(6)疼痛可在多個關節(jié)同時發(fā)生。
(7)疼痛消退后，不遺留關節(jié)強直或畸形，關節(jié)功能可恢復。
五、風濕性關節(jié)炎的預防
1、加強鍛煉，增強身體素質(zhì)。經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強得多。
