急性膽囊炎外科治療
1、初發(fā)的急性膽囊炎，應(yīng)先在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行內(nèi)科治療，24～36h后如病人體溫繼續(xù)升高，脈率不斷增快，局部體征無明顯改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)上升，宜立即手術(shù)。
2、曾經(jīng)用非手術(shù)療法“治愈”后又有反復(fù)發(fā)作的病例。對于內(nèi)科治療病情緩解后，多數(shù)學(xué)者主張較早期手術(shù)，除非病人有反指征。這一療法兼有緊急手術(shù)和延遲手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。
3、發(fā)現(xiàn)患者局部體征嚴(yán)重，如膽囊明顯腫大，腹壁廣泛強(qiáng)直，反跳痛明顯，膽囊有壞疽、穿孔等并發(fā)癥跡象者，也須考慮即行手術(shù)治療。
1、金蘆飲：即用金錢草30克，鮮蘆根100克(干者50克)，赤豆30克，綠豆30克。先將金錢草、蘆根加水適量。煮30分鐘后，去渣取汁，入赤豆、綠豆煮熟，一日分?jǐn)?shù)次飲湯吃豆。
2、雙花連翹湯：金銀花6 0 g，連翹 l 5g，薏苡仁30g。金銀花、連翹水煎去渣取汁，與薏苡仁共煮成粥。調(diào)入白糖適量食用。薺菜湯：薺菜、蜜棗各50g。薺菜洗凈切碎，蜜棗去核，加水煎煮，至菜、棗如泥時(shí)停火。調(diào)味后食用。
3、炒苦瓜：苦瓜1 50g，生姜g。兩味用菜油炒熟，調(diào)入食鹽適量。佐飯食之。
4、茵陳粥：綿茵陳3 0～6 O q，粳米 1 00g。先水煎茵陳取藥液，再與粳米共煮為粥，加入白糖適量?？沙７?/p>
5、鱉甲棗粥：鱉甲30g，丹參1 2g，生姜6片，大棗、赤豆、大米適量。前3味水煎30分鐘后去渣，加入大棗、赤豆、16、大米煮粥。粥成后可調(diào)入白糖少許食用?？蛇B續(xù)服用數(shù)周。
6、山楂粥：山楂30～40g(鮮山楂可用60g)，橘皮5g，粳米1 00g，白糖 8 g。先用山楂、橘皮煎藥液，去渣，再納入粳米、白糖，并加水共煮為粥。此膳不宜空腹服用，好先進(jìn)主食，而后服之。
六、慢性膽囊炎
慢性膽囊炎患者的發(fā)病年齡和性別與急性膽囊炎患者相似。臨床表現(xiàn)在不同患者則可有甚大差別，且與實(shí)際的病理變化也常不一致，有時(shí)患者可毫無癥狀，而死后尸體解剖則發(fā)現(xiàn)膽囊有明顯的慢性病變;有時(shí)患者有劇烈的膽絞痛病史，但手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊病變卻并不嚴(yán)重。
慢性膽囊炎患者有兩種特殊表現(xiàn)
1、風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)痛，特別在頸、背及其他關(guān)節(jié)，據(jù)說是一種特殊的慢性中毒現(xiàn)象。
2、心臟癥狀，如心前區(qū)痛、心悸、氣促等，有時(shí)極似心絞痛。這兩種特殊表現(xiàn)在膽囊切除后均可獲得好轉(zhuǎn)或痊愈，因此這種情況非但不是手術(shù)的禁忌，且屬手術(shù)之適應(yīng)證。
慢性膽囊炎患者體征
體檢除右上腹有輕度觸痛外，一般無其他陽性癥狀。少數(shù)患者因膽囊管阻塞而膽囊腫大者，偶爾可在右上腹部捫到圓形腫塊。有的還可發(fā)現(xiàn)患者略有皮膚和鞏膜輕度黃染，提示病變是在膽道系統(tǒng)。更有少數(shù)病例在第8～10胸椎右旁有壓痛，或在右頸胸鎖乳突肌兩下腳之間有壓痛，后者尤其有診斷意義。
