新生兒佝僂病是由于維生素D或者鈣的缺乏導(dǎo)致的鈣磷代謝失常的一種營(yíng)養(yǎng)性代謝性骨病，也被稱作為胎兒佝僂病、胎生性佝僂病。那么新生兒佝僂病是怎么引起的呢?它的病因又有哪些?答案會(huì)在下面的文章中揭曉，大家快跟小編一起去了解下吧!
一、發(fā)病原因
1.鈣磷和維生素D貯備不足
胎兒的維生素D和鈣磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)幾乎都是來(lái)自母體，鈣磷貯備中的75%左右會(huì)在妊娠期的后3個(gè)月，也就是胎齡達(dá)到28周之后所開始貯備的，其攝取量會(huì)達(dá)到胎兒一生中高的量，大概在鈣150mg/(kgd)，磷75mg/(kgd)。
足月兒皮膚表皮顆粒層亦貯存有7-脫氫膽固醇，在紫外線照射下，可轉(zhuǎn)變成維生素D3，此內(nèi)源性維生素D僅夠生后2～3個(gè)月之需要，故新生兒維生素D之貯備量取決于皮膚發(fā)育狀況。當(dāng)孕婦孕期反應(yīng)重或因偏食、日照不足、患妊娠高血壓綜合征或骨軟化癥時(shí)，以及雙胎、早產(chǎn)等原因，均可使新生兒體內(nèi)鈣磷和(或)維生素D貯備不足。因此北方春夏季分娩的新生兒發(fā)病率明顯高于秋冬季分娩者。
2.維生素D和鈣磷攝取不足
無(wú)論人乳或牛乳中維生素D的含量均很低，難以滿足新生兒每天所需。人乳含維生素D 0～100U/L，平均22U/L;牛乳含3～40U/L，平均14U/L。足月兒每天需補(bǔ)充維生素D 400U，早產(chǎn)兒需要量更高，可達(dá)800U/d。但由于早產(chǎn)兒攝入奶量較少，更易發(fā)生維生素D和鈣磷不足。人乳含鈣340mg/L、磷150mg/L，含量較低，但鈣∶磷=2∶1，較適合于腸道吸收;牛乳含鈣1200mg/L、磷900mg/L，鈣∶磷=1.2∶1，不適于腸道吸收，故佝僂病發(fā)生率較母乳喂養(yǎng)者為高。
3.生長(zhǎng)速度過(guò)快
骨骼的生長(zhǎng)速度與鈣磷的需要不但成正比，而且有著至關(guān)重要的聯(lián)系。在孕期后的3個(gè)月時(shí)，胎兒以及新生兒的生長(zhǎng)速度會(huì)超過(guò)以往額任何年齡階段，因此非常容易發(fā)生維生素D或者鈣的缺乏。
4.甲狀旁腺素分泌不足及肝腎功能不完善
新生兒甲狀旁腺素分泌不足，腎小管對(duì)甲狀旁腺素的反應(yīng)不完善，致腎小管對(duì)磷的再吸收增加而對(duì)鈣的再吸收減少，易導(dǎo)致新生兒的高磷低鈣血癥。鎂與甲狀腺C細(xì)胞分泌的降鈣素亦與維生素D和鈣磷代謝密切相關(guān)。新生兒肝腎功能的不完善還可影響維生素D的羥化作用，使維生素D的生物活性降低。
5.其他因素
新生兒期各種疾病的發(fā)病率均較高，易影響胃腸、肝膽或腎臟對(duì)維生素D和(或)鈣磷的吸收、利用和代謝。尤其是應(yīng)用呼吸機(jī)、胃腸道外營(yíng)養(yǎng)液使鈣磷及維生素D攝入不足;長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥和碳酸氫鈉增加尿鈣的排泄;長(zhǎng)期應(yīng)用抗驚厥藥物(包括孕婦)如苯巴比妥，刺激肝細(xì)胞微粒體的氧化酶系統(tǒng)活化，使維生素D3和25-(OH)D3加速分解為無(wú)活性的代謝產(chǎn)物，均可導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。
二、發(fā)病機(jī)制
鈣磷代謝及其調(diào)節(jié)
胎兒以及新生兒鈣磷代謝以及調(diào)節(jié)鈣、磷在體內(nèi)代謝受甲狀旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)、降鈣素(calcitonin，CT)和1，25-二羥維生素D[1，25(OH)2D]的調(diào)節(jié)。
鈣是人體中含量為豐富的礦物質(zhì)之一，其中99%的鈣都是存在于人額骨骼之中，而僅有1%的鈣會(huì)存在于細(xì)胞外液以及一些軟組織中。
生理情況下，血漿鈣濃度受甲狀旁腺素、1，25-二羥維生素D以及降鈣素嚴(yán)格調(diào)控。血漿鈣以3種形式存在：與蛋白質(zhì)結(jié)合，與乳酸、磷酸和枸櫞酸等陰離子結(jié)合以及離子鈣，其中離子鈣為生物活性形式。鈣在小腸以主動(dòng)和被動(dòng)方式吸收。維生素D通過(guò)與腸黏膜細(xì)胞的胞質(zhì)受體結(jié)合促進(jìn)基因表達(dá)合成鈣結(jié)合蛋白，促進(jìn)鈣主動(dòng)吸收。
妊娠期，胎盤主動(dòng)向胎兒運(yùn)輸鈣，于孕后期到達(dá)高峰，每天向胎兒主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)150mg/kg鈣。對(duì)大鼠的研究表明胎鼠經(jīng)胎盤獲得的鈣主要來(lái)自母鼠的食物以及30%來(lái)自母鼠的骨骼。孕晚期，胎兒血漿鈣濃度高于母體。
