本病的形成多與與外陰深部結(jié)締組織中神經(jīng)血管營養(yǎng)失調(diào),導(dǎo)致覆蓋在其上的皮膚發(fā)生病變改變。
中醫(yī)學根據(jù)不同本病的病變特點、臨床癥狀,按“陰癢”、“陰瘡”治療。陰癢夾風,陰瘡夾濕蘊熱。該病多發(fā)生于生育期及老年期婦女,少女罕見。
一般分兩型
1、增生型營養(yǎng)不良
癥見外陰奇癢難忍,抓破后伴有局部疼痛,主要波及大陰唇、陰唇間溝,常呈對稱性,病區(qū)皮膚增厚似皮革,隆起有皺襞,一般無萎縮和粘連。
2、硬化苔蘚性營養(yǎng)不良
癥見病皮損區(qū)發(fā)癢,皮膚或粘膜變白、變薄、干燥易皸裂,失去彈性,陰蒂多萎縮。晚期出現(xiàn)性交困難。
診斷時應(yīng)排除糖尿病、霉菌等引起的外陰瘙癢。有潰瘍、增生明顯時、可考慮做病理檢查。以防惡變的發(fā)生。
在整體上望體胖、體瘦、體弱、體強、及有無畏寒、烘熱、寒熱往來、形寒肢冷的現(xiàn)象。審查舌質(zhì)、辨別舌苔、候好脈象。問詳:經(jīng)、帶、胎、產(chǎn),同胞姐妹有無此病。
在局部上細察病變處有無皸裂、萎縮、潰瘍、硬結(jié)、粘連、腫脹、滲出、脫屑、彈性降低。皮損處邊緣是否整齊,邊界是否清晰。觀察這些皮疹形態(tài),以辨其寒濕、熱結(jié)、陽虛、痰瘀、氣血虛虧、和病情發(fā)展的輕重緩急。
《內(nèi)經(jīng)》云“腎開竅于二陰”、“肝脈絡(luò)于陰器”,外陰白色病變與肝腎二經(jīng)關(guān)系為密切。“腎藏精”、“肝藏血”。腎精虧損、肝血不足,外陰失于榮養(yǎng),復(fù)受風邪侵襲或濕濁下注是導(dǎo)致外陰白色病變的主要病因病機。
外陰白色病變雖然發(fā)生于外陰,實屬肝郁、脾虛、腎虧、沖任不和。寒濕、熱結(jié)、陽虛、痰瘀誘發(fā)本病。
外陰皮膚斑塊狀灰白色增厚,瘙癢較甚,常因搔抓而致滲血,帶下量多色黃,口干咽燥,烘熱煩躁,尿黃便堅,苔黃膩舌邊紅,脈弦數(shù)。
根據(jù)本病的主要臨床特點,終以人為本病屬于中醫(yī)學“陰癢”、“陰蝕”、“陰瘡”等范疇。其發(fā)病機理多因肝腎陰血不足,陰部血虛生風化燥而至奇癢難忍,或因脾氣虧虛,一則氣虛血少,不能滋養(yǎng)陰部,脾虛又可生濕,流注于陰部,形成氣血不足而濕濁停滯的虛實夾雜局面,或因濕熱內(nèi)盛,熱蘊陰部肌膚而至陰癢、皮膚粗糙;疾病入絡(luò),氣血運行不暢而成淤滯,與濕濁相互交結(jié),而見苔蘚、奇癢、濕疹樣改變諸侯,且經(jīng)久不愈。