具體操作方法：取Nyhus入徑，在腹股溝管上方約6cm處橫形切開腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹橫筋膜，在腹膜筋膜深面向下分離找到疝囊頸，切開囊壁，回納疝內(nèi)容物，疝囊高位結(jié)扎，行腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)。如為復(fù)發(fā)性腹股溝疝，腹股溝區(qū)有嚴(yán)重缺損，可采取自體闊筋膜或合成纖維網(wǎng)修補(bǔ)，將移植補(bǔ)片下緣內(nèi)側(cè)縫于恥骨梳韌帶跨越股血管向外側(cè)繼續(xù)縫于腹股溝韌帶和髂恥束，補(bǔ)片外側(cè)緣剪成褲叉狀，包繞精索，重建內(nèi)環(huán)，補(bǔ)片上緣及內(nèi)側(cè)緣分別與腹橫筋膜、腹橫肌和腹直肌縫合。
6、Shouldice法
其原理是切除薄弱的腹橫筋膜，將其上下兩葉疊瓦式縫合，并把上葉邊緣再縫于腹股溝韌帶，然后將聯(lián)合腱、腹橫腱膜弓、腹內(nèi)斜肌下緣與腹外斜肌腱膜下葉的深面或腹股溝韌帶縫合。具體操作方法是游離并提起精索，用手指伸入內(nèi)環(huán)探查腹橫筋膜薄弱程度和范圍，沿腹股溝韌帶方向從內(nèi)環(huán)到恥骨結(jié)節(jié)切開腹橫筋膜，并切除其薄弱部分，游離下葉到腹股溝韌帶處，上葉到腹橫肌深面內(nèi)側(cè)達(dá)腹直肌后鞘處，將健全的上下葉疊瓦式縫合，即下葉切緣從恥骨結(jié)節(jié)處連續(xù)向外縫合于上葉的深面，直到構(gòu)成一個(gè)較緊的內(nèi)環(huán)，以恰能通過精索為度，然后將縫線再按相反方向把上葉的切緣縫合到腹股溝韌帶上，并返回到恥骨結(jié)節(jié)處與第一針縫線的另一端打結(jié)。再將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱縫合于腹股溝韌帶和腹外斜肌腱膜的深面，后在精索的淺面縫合腹外斜肌腱膜。本法強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)腹橫筋膜在疝修補(bǔ)術(shù)中的作用，適用于腹股溝后壁、腹橫筋膜較薄弱和內(nèi)環(huán)擴(kuò)大的斜疝。
(1)提起精索，沿虛線切開腹橫筋膜(2)游離腹橫筋膜切緣上、下兩葉。
(3)將腹橫筋膜下切緣從恥骨結(jié)節(jié)處向上外連續(xù)縫合于上葉深面(4)再按相反方向?qū)⒏箼M筋膜上切緣與腹股溝韌帶連續(xù)縫合達(dá)恥骨結(jié)節(jié)處。
(5)將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓、聯(lián)合腱與腹股溝韌帶或腹外斜肌腱膜深面縫合(6)于精索淺面縫合腹外斜肌腱膜。
7、Madden法
本手術(shù)只修補(bǔ)腹橫筋膜。在游離并提起精索后，用手指伸入內(nèi)環(huán)以了解其大小和腹橫筋膜的薄弱程度以及范圍，從內(nèi)環(huán)沿腹股溝韌帶切開腹橫筋膜，解剖腹橫筋膜上下葉到健全處，切除薄弱部分，然后從陷窩韌帶起向外間斷縫合兩葉切緣到精索根部，重建內(nèi)環(huán)。
手術(shù)與Shouldice法類同，強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)腹橫筋膜的重要性，但不作腹壁其他層次的修補(bǔ)，比較符合解剖原則。由于腹橫筋膜修補(bǔ)縫合處張力小，術(shù)后傷口無牽拉感。但對(duì)巨大斜疝，因腹橫筋膜和腹股溝區(qū)腹壁強(qiáng)度嚴(yán)重受損，不適用此術(shù)式。
提起精索，從內(nèi)環(huán)沿腹股溝韌帶切開腹橫筋膜，并切除其薄弱部分，再從陷窩韌帶起向外間斷縫合上、下兩葉切緣到精索奶部，重建內(nèi)環(huán)。
疝成形術(shù)
巨大斜疝因腹股溝管后壁嚴(yán)重薄弱缺損，腹橫腱膜弓、腹橫肌和腹內(nèi)斜肌又已萎縮，無法利用這些組織施行修補(bǔ)，可采用自體闊筋膜、絲綢片或多種合成纖維網(wǎng)行疝成形術(shù)。亦可利用腹直肌前鞘向外下方翻轉(zhuǎn)縫合于腹股溝韌帶以加強(qiáng)腹股溝管后壁。
嵌頓性疝應(yīng)緊急手術(shù)，切開狹窄疝環(huán)，解除嵌頓，回納疝內(nèi)容物和做疝囊高位結(jié)扎。局部組織如無水腫可同時(shí)施行疝修補(bǔ)術(shù)。
小兒嵌頓性斜疝可先試行非手術(shù)治療。若為絞窄性斜疝，則不論年齡均應(yīng)緊急手術(shù)。手術(shù)目的是解除嵌頓，切除壞死的疝內(nèi)容物和疝囊高位結(jié)扎。禁忌作疝修補(bǔ)術(shù)。為增加絞窄性斜疝的手術(shù)安全性，術(shù)前準(zhǔn)備甚為重要。
二、中醫(yī)
保守療法
保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類。
藥物療法
能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀，從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸、補(bǔ)中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào)，紗布包敷臍部等。
疝氣帶療法
能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發(fā)展、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。缺點(diǎn)是使用不便和無法根治疝氣。
