如損傷累及腹部且損傷范圍較廣，胸部切口探查有困難時(shí)，應(yīng)毫不猶豫地將切口伸延至腹部，探查腹內(nèi)臟器情況，并作必要的手術(shù)。對(duì)于非穿透性創(chuàng)傷，如病人癥狀不重，可細(xì)心觀察。對(duì)于晚期創(chuàng)傷性膈疝可作擇期手術(shù)。
2、先天性膈疝
先天性膈疝一旦明確診斷，應(yīng)盡早施行手術(shù)治療，以免日久形成粘連或并發(fā)腸梗阻或腸絞窄。嬰幼兒病人術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管，以兔麻醉和手術(shù)過(guò)程中肺部進(jìn)一步受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙。
胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補(bǔ)術(shù)，疝入胸骨后內(nèi)容物大多數(shù)系大網(wǎng)膜或部分胃壁，因此將上述內(nèi)容物回納腹腔一般并無(wú)困難，切除多余疝囊后，用絲線把腹橫筋膜縫合于膈肌及肋緣上以修補(bǔ)缺損。
胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如，可采取進(jìn)胸或進(jìn)腹途徑。胸部切口手術(shù)野顯露較好，便于分離粘連和回納腹內(nèi)臟器，膈肌的修復(fù)也較方便。
膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合。如膈肌缺如較大，可在膈肌附著于胸壁處游離后，按上述方法修復(fù)膈肌缺如，必要時(shí)可覆以合成纖維織片加固縫合。
采用經(jīng)腹途徑則取正中腹直肌切口，回納腹腔臟器后，經(jīng)膈下縫補(bǔ)膈肌缺損。腹部切口僅縫合皮下和皮膚，待術(shù)后7～10天再縫合腹膜，術(shù)后胃腸減壓及肛管排氣極為重要。
膈疝的的預(yù)防
本病尚無(wú)有效預(yù)防措施。故預(yù)防主要集中在防止術(shù)后的并發(fā)癥上，主要有以下幾點(diǎn)要注意：
1、清醒后取半臥位，以減輕腹腔臟器對(duì)膈肌的壓力，有利于膈肌傷口的愈合。
2、術(shù)后持續(xù)胃減壓，防止腹脹壓迫膈肌。
3、腸蠕動(dòng)恢復(fù)前，靜脈輸液，適量補(bǔ)鉀。肛門(mén)排氣后拔除胃減壓管，進(jìn)不脹氣流質(zhì)。
4、鼓勵(lì)病人咳嗽，超聲霧化吸入，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。
5、保持胸腔引流管通暢，防止因胸腔積液而影響膈肌修補(bǔ)的愈合。
6、常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
總結(jié)：通過(guò)上述的文章對(duì)膈疝的癥狀，膈疝的治療以及膈疝的的預(yù)防等有關(guān)內(nèi)容的具體介紹，小編相信大家對(duì)于膈疝的的了解已經(jīng)非常充分了。雖然疝氣是我們生活中為常見(jiàn)的一種疾病，但是也不能掉以輕心哦。
