我們大家都知道，現(xiàn)在讓準(zhǔn)媽媽們頭疼的疾病非腎積水莫屬了。隨著這個病例的越來越多，很多人都會疑惑，這個腎積水到底是什么病。在小編認(rèn)為，我們關(guān)鍵的是要搞清楚胎兒患的是什么類型的腎積水。俗話說“對癥下藥”，我們只有了解了疾病的類型，才有把握去治愈。
首先，小編要給網(wǎng)友們介紹的就是關(guān)于腎積水的兩種類型。在明確的了解了腎積水的類型之后，治療和治愈之后的保健都會變得十分簡單。下面我們就一起來看一下。
胎兒腎積水的發(fā)生率約為1.4%，一般發(fā)生在孕中晚期，80%以上發(fā)生在孕28周之后，主要表現(xiàn)為腎盂、腎盞擴張。
超過一半的胎兒腎積水為雙側(cè)性，且男孩多見，男女比例約為24∶1;不過，性別對預(yù)后并無影響。胎兒腎積水雖然較常見，但真正會導(dǎo)致腎臟發(fā)生明顯病理改變的僅為0.2%，也就是說，腎臟“變壞”的機會很小。
但胎兒的預(yù)后究竟是好是壞，這就與腎積水發(fā)生的原因密切相關(guān)。而這些原因較為復(fù)雜，若簡單來說，可分為兩種情況：
一種為可復(fù)性(即可以恢復(fù)的)，是指胎兒在發(fā)育過程中，出現(xiàn)了暫時性的排尿功能失常或輕微的結(jié)構(gòu)異常。
隨著胎兒的生長發(fā)育，這種功能缺陷會逐漸恢復(fù)過來，特別是在出生后，隨著環(huán)境的變化，排尿功能及部分結(jié)構(gòu)異常均可恢復(fù)正常，腎積水也隨之消失。這種類型的腎積水主要表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性的輕度或中度腎積水，且兩側(cè)積水的程度相近，不伴有輸尿管的擴張，羊水量也在正常范圍。
另一種是不可復(fù)性(即不能恢復(fù)的)。這主要由腎臟以下的泌尿系統(tǒng)梗阻引起，常見于先天性輸尿管發(fā)育異常，導(dǎo)致輸尿管與腎盂或膀胱的連接處出現(xiàn)梗阻。這種類型的腎積水多在孕中期出現(xiàn)，且常表現(xiàn)為單側(cè)腎臟的中度腎積水，部分還會隨著孕周的增加而出現(xiàn)加重的趨勢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎皮質(zhì)變薄，導(dǎo)致該側(cè)腎臟無功能或伴羊水過少。
上面的這兩種類型就是胎兒腎積水可能發(fā)生的兩種狀態(tài)，對于準(zhǔn)媽媽來說，寶寶在腹中生病肯定都會很著急，小編想說，遇到胎兒監(jiān)察處腎積水，首先不要著急，要保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。這才是對寶寶大的幫助。
“37周產(chǎn)檢時，B超發(fā)現(xiàn)胎兒左側(cè)腎積水，我跟老公都沒有腎病史，孩子怎么會這樣?”一準(zhǔn)媽媽在某論壇上發(fā)帖后，隨即引起眾多網(wǎng)友跟帖：
“我家寶寶的B超也顯示雙側(cè)腎積水，但醫(yī)生說不要緊，很多胎兒都這樣。”
“聽說，有這個癥狀的基本都是男孩。”
“我在孕38周+2天時也查出寶寶重度腎積水(深2.4厘米)，我們痛心地做了引產(chǎn)。”
“據(jù)說，孕后期發(fā)現(xiàn)的腎積水也不必太擔(dān)心;哪怕孩子左腎不好也還有右腎呀，一個人只要有一個腎，就能正常生活。”
…………
準(zhǔn)媽媽們的討論如此熱烈，是因為胎兒出現(xiàn)腎積水并不少見，甚至可以說很常見。那么，不同情況的腎積水，結(jié)局究竟會怎樣呢?
簡單來說，任何疾病不一樣的狀態(tài)而導(dǎo)致的結(jié)果也自然不一樣，那么腎積水也同樣如此，不同的類型不同的治療，我們要做的就是將這兩種狀態(tài)兩種結(jié)果爛熟于心，好好預(yù)防，來保護(hù)腹中的胎兒。
一般而言，單純性輕度腎積水，特別是呈雙側(cè)對稱性的，通常屬于生理性、可復(fù)性的。
如果連續(xù)復(fù)查兩次超聲(1～2個月作一次)都沒有明顯變化，孕婦則無須過分擔(dān)心，繼續(xù)正常產(chǎn)檢即可;即便超聲提示為腎盂前后徑在15～20毫米的重度腎積水，但腎皮質(zhì)厚度仍大于5毫米，且這種情況在孕晚期沒有明顯加重，家長們就無須太慌張，這在產(chǎn)后一般可以自行消退。
不過，如果超聲報告說：腎盂的前后徑大于20毫米，腎皮質(zhì)厚度小于5毫米，則提示泌尿系統(tǒng)存在結(jié)構(gòu)性的梗阻，這種情況下極少會自行消退。此時則需要根據(jù)具體病情和對側(cè)腎臟的健康情況來決定是否手術(shù)或放棄妊娠。
關(guān)于腎積水胎兒是否需要作產(chǎn)前診斷(羊水穿刺或臍帶穿刺)，目前觀點尚不統(tǒng)一。
