(5)除特殊療法外，還需要注意休息，大量攝入液體，防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積。病人宜進(jìn)軟食。為了控制疼痛，有時(shí)需要可待因30~60mg。夾板固定炎癥部位也有幫助。降低血清尿酸鹽濃度的藥物，必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用。
3、間歇及慢性期的治療
雖經(jīng)上述治療但癥狀仍不宜控制、反復(fù)發(fā)作者，可用小劑量秋水仙堿維持治療，方法：0.5～1.0mg/d，在用藥過程中應(yīng)密切注意秋水仙堿對骨髓的可能抑制作用和定期復(fù)查肝、腎功能。合理應(yīng)用具有抑制尿酸合成與促進(jìn)尿酸排泄的藥物，控制高尿酸血癥，使血尿酸水平維持在360 mu;mol/L(6mg/dl)以下。
這兩類藥物均無抗炎、止痛作用，通常依據(jù)患者的腎功能及24h尿尿酸排泄量進(jìn)行選擇。如果腎功能正常、24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者，可選用促進(jìn)尿酸排泄的藥物;如腎功能減退、24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者，則應(yīng)應(yīng)用抑制尿酸合成的藥物。
(1)抑制尿酸合成的藥物
主要有別嘌呤醇，為黃嘌呤氧化酶抑制劑，它可抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤和黃嘌呤不能氧化為尿酸。因而可迅速降低血尿酸濃度，減少痛風(fēng)石及尿酸性結(jié)石的形成。若合用促進(jìn)尿酸排泄的藥物，可加快血尿酸水平的下降，并動(dòng)員沉積在組織中的尿酸鹽，溶解痛風(fēng)石。常用劑量為100mg，2～4次/d。病情需要時(shí)可增至200mg，3次/d。直至血尿酸濃度降至360mu;mol/L(6mg/dl)后，逐漸減量。用藥初期可能會(huì)因血尿酸轉(zhuǎn)移性增多而誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，此時(shí)可加用秋水仙堿治療。少數(shù)患者使用本藥可發(fā)生過敏綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、過敏性皮疹、腹痛、腹瀉、白細(xì)胞和血小板減少等。應(yīng)提高警惕，一般經(jīng)停藥和對癥治療均可恢復(fù)。個(gè)別患者可發(fā)生嚴(yán)重的上皮組織中毒性壞死溶解、急性脈管炎、嚴(yán)重的肝、腎功能損害等，甚至大面積的肝壞死，病情危重，應(yīng)積極搶救治療。通常副作用多見于有腎功能不全者。因此，伴有腎功能損害的患者，使用劑量應(yīng)酌情減少并密切觀察。此外，老年患者使用此藥也應(yīng)謹(jǐn)慎。
(2)促進(jìn)尿酸排泄的藥物
此類藥物主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平。適用于腎功能正常、每天尿酸排泄量不高的患者。對于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol(600mg)或已有尿酸性結(jié)石形成者，應(yīng)用此類藥有可能造成尿路梗死或促進(jìn)尿酸性結(jié)石的形成，故不宜使用。為避免用藥后因尿中尿酸排泄量急劇增多而引起腎臟損害及腎結(jié)石，故應(yīng)注意從小劑量開始，同時(shí)應(yīng)口服碳酸氫鈉3～6g/d，以堿化尿液;并多飲水，保持尿量在2000ml/d以上。某些藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、煙酸等，可抑制尿酸的排泄，應(yīng)避免同時(shí)使用。
(3)輔助療法
所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體，每日至少3L，尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此。服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g，每日3次，使尿液堿化。臨睡前服用乙酰唑胺50mg，能有效堿化晨尿。注意避免尿液過堿化，因?yàn)檫@可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶沉積。因?yàn)樗幬锿耆梢杂行Ы档脱迥蛩猁}濃度，所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量。在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕肥胖病人的體重。正常皮膚區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除，其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q。為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術(shù)。
4、并發(fā)急性腎衰竭的治療
由尿酸性腎病所致者，應(yīng)立即給予乙酰唑胺500mg，其后為250mg，3次/d。同時(shí)，靜脈補(bǔ)充足夠的水分，適量滴注1.25%碳酸氫鈉液。為增加尿量，可靜注呋塞米40～100mg。此外，應(yīng)盡早給予別嘌醇，初始劑量為8mg/(kgmiddot;d)，3～4天減為100～300mg/d。血尿素氮和肌酐升高顯著者，可行血液透析或腹膜透析。
腎盂或輸尿管尿酸性結(jié)石所致尿路梗阻也可引起急性腎衰竭，除使用別嘌醇和堿化尿液外，可先行經(jīng)皮腎造口術(shù)，以緩解尿路梗阻，待病情穩(wěn)定后再去除尿路結(jié)石。
5、飲食控制
減少外源性嘌呤來源，避免食入含嘌呤的飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦類、肉類、豌豆等;防止過胖，一般不主張飲酒，提倡多飲水，保持每天尿量在2000ml以上。
結(jié)語：以上就是關(guān)于如何預(yù)防和治療痛風(fēng)的相關(guān)內(nèi)容了，希望今天給大家介紹的知識能夠幫助到大家，痛風(fēng)雖然是一種常見的疾病，但是它給患者帶來的影響是非常大的，痛風(fēng)患者在生活中因?yàn)橥达L(fēng)這個(gè)疾病飽受折磨，希望患有痛風(fēng)的患者朋友們早點(diǎn)去治療。
