頸、椎動脈的狹窄或閉塞導致大腦的缺血缺氧,而大腦是人體的指揮中樞和司令部,耗氧量極大,對缺血缺氧的損害極為敏感。
如果狹窄比較嚴重同時又合并小中風發(fā)作的,那么他第一年中風率為12-13%,5年內中風率高達37%。
動脈狹窄通常是由于膽固醇等物質沉積于頸部血管造成的,隨著狹窄程度的增加,它可能會產生很多細小的栓子脫落,造成患者小中風的發(fā)作;
如果脫落下來的栓子比較大或者狹窄的部位閉塞,就有可能造成嚴重的中風,終導致患者癱瘓、甚至死亡;而更多的情況是使得腦部的血液供應嚴重不足,導致大腦供氧受到嚴重的影響,患者會感覺頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等。
那末如何對小中風進行正確的診斷和估價呢?如果你有類似中風的癥狀,或是一側眼睛突然失明,你應該立刻去看醫(yī)生。醫(yī)生在對你作過檢查之后,可能會叫你去看神經科醫(yī)生。
診斷的第一個步驟是去確定可能存在的栓子來源。栓子可能是來自你頸部兩條頸動脈中的一根。
醫(yī)生在尋找頸動脈是否有變窄跡象時,他會用聽診器測聽你頭內各部分的聲音。醫(yī)生也可能會用聽診器在你胸部測聽心臟瓣膜是否會發(fā)出異常聲音,或心音是否不規(guī)則。
然后,你可能要作一次心電圖、一次胸部X光照相、其他的掃描試驗及動脈造影的特殊X光照相,看看這些部分的血管是不是引起疾病的起源。
科學技術發(fā)展迅速的今天,動脈狹窄已經可以通過很多種簡單易行的方法得到診斷。其中頸部血管彩超、磁共振和CT的血管造影都能夠非??焖?、方便地進行估價,而且準確率可以達到80%以上。
但是上述的方法所反映的往往只是每一個方面的情況,如果想要真正全面地、精確地估價,必須依賴全腦造影檢查。這是一種微創(chuàng)的檢查方法,至今已經開展了有數(shù)十年的歷史了,一直被認為是血管疾病診斷的“金標準”。
腦血管病是沒辦法治療的嗎?
對于已經發(fā)生的急性腦梗塞,迄今為止尚缺乏十分有效的方法。
現(xiàn)代的循證醫(yī)學證明卒中單元、超早期的溶栓治療、抗血小板聚集藥物等方法對于部分腦梗塞患者的治療有一定的價值,其中為有效的是超早期的溶栓治療。
但是由于這種治療需要在發(fā)病后的3-6小時內完成,很多患者都因為就診不及時而喪失了治療的佳時機,而且并非所有的醫(yī)生都能掌握治療的方法。因此對于腦梗塞來講,防更勝于治。
不過,對于狹窄程度并不嚴重,而且引起狹窄的斑塊還比較硬的話,您可以進行藥物的治療,也就是服用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物;
但是如果狹窄的程度比較嚴重或者引起狹窄的斑塊容易脫落的話,你必須高度重視,因為這種情況引起嚴重中風的機會是很大的。您可以選擇進行外科的干預。
人們曾經嘗試顱內外血管架橋手術,但是經過實踐檢驗是無效的。也有人應用血管內膜切除并取得了較好的效果,有效地降低了中風發(fā)生的機會。
但是這樣的手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥的發(fā)生率高,同時適合做這樣手術的病人比較少,那些年齡較大、同時患有多種疾病的人是無法耐受手術的。而需要進行手術的人大多數(shù)是這些年老體弱的人。
近十年來,一種微創(chuàng)、安全的方法已經出現(xiàn)并在國內外迅速發(fā)展起來,這就是“血管內支架成形術”。