三叉神經(jīng)痛的護(hù)理
大部分病人其疼痛是發(fā)作性的，可有幾周、幾月甚至幾年的自發(fā)緩解，于緩解期間疼痛可完全消失。很少癥狀持續(xù)消失，但隨年齡增長(zhǎng)其發(fā)作緩解期有漸縮短趨勢(shì)。三叉神經(jīng)痛本身并不致命，但可因頻繁發(fā)作而使病人喪失勞動(dòng)能力，甚至因怕發(fā)作而不參加各項(xiàng)活動(dòng)。大部分病人因怕痛而變得無(wú)欲狀，但自殺和嗎啡成癮罕見(jiàn)。
三叉神經(jīng)痛的預(yù)后
雖然微血管減壓可使95%～98%的三叉神經(jīng)痛得到緩解，但是仍有一些病人術(shù)后無(wú)效或復(fù)發(fā)，經(jīng)再次手術(shù)探查。常可見(jiàn)下列原因：①微血管減壓不完全或有遺漏;②襯墊物如吸收性明膠海綿、肌肉等吸收或移位;③襯墊物壓迫或引起瘢痕壓迫;④新的血管壓迫，如動(dòng)脈(特別是粥樣硬化者)或靜脈再通或側(cè)支形成;⑤無(wú)明確原因。一般講，術(shù)后早期復(fù)發(fā)或新開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)缺乏經(jīng)驗(yàn)者，以第一種原因多見(jiàn)。如在術(shù)后1年以上復(fù)發(fā)，則其他幾種原因均有可能。
對(duì)復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛的處理，迄今無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)。有主張積極再手術(shù)探查，有主張改用藥物或半月節(jié)毀損治療等。應(yīng)根據(jù)分析不同的可能原因、復(fù)發(fā)發(fā)生的時(shí)間、病人的年齡和全身狀態(tài)等綜合考慮。下列情況，應(yīng)再次手術(shù)探查：①術(shù)后近期(3個(gè)月)發(fā)生;②不能排除手術(shù)技術(shù)因素;③病人全身情況良好，能耐受手術(shù)。再次手術(shù)探查時(shí)，除根據(jù)不同原因給予相應(yīng)處理外，對(duì)無(wú)明確原因者，可作三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)。
說(shuō)到鑒別三叉神經(jīng)痛，很多患者會(huì)表示疑問(wèn)，為什么要鑒別三叉神經(jīng)痛呢，這其實(shí)是有很多種疾病和三叉神經(jīng)痛的癥狀是非常相似的，很容易被誤診。
三叉神經(jīng)痛的鑒別
除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛外，應(yīng)注意與以下幾種疾病相鑒別。
1、牙痛
牙痛也是一種非常疼痛的一種疾病，有時(shí)特別是發(fā)病的初期，常常到口腔就診，被誤診為牙痛，許多病人將牙齒拔掉，甚至患側(cè)的牙齒全部拔除，但疼痛仍不能緩解。一般牙痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛，局限在齒齦部，不放射到其他部位，無(wú)顏面部皮膚過(guò)敏區(qū)，不因外來(lái)的因素加劇，但患者不敢用牙齒咀嚼，應(yīng)用X線檢查或CT檢查可明確牙痛。
2、三叉神經(jīng)炎
可因急性上頜竇炎、流感、額竇炎、下頜骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、傷寒、酒精中毒、鉛中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的歷史，病史短，疼痛為持續(xù)性的，壓迫感染的分枝的局部時(shí)可使疼痛加劇，檢查時(shí)有患側(cè)三叉神經(jīng)分區(qū)感覺(jué)減退或過(guò)敏?？砂橛羞\(yùn)動(dòng)障礙。
3、中間神經(jīng)痛
中間神經(jīng)痛患者表現(xiàn)特點(diǎn)：
(1)疼痛性質(zhì)：為發(fā)作性燒灼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)小時(shí)，短者也數(shù)分鐘。
(2)疼痛部位：主要位于一側(cè)外耳道、耳廓及乳突等部位，嚴(yán)重者可向同側(cè)面部、舌外側(cè)、咽部以及枕部放射。
(3)伴隨癥狀：局部常伴有帶狀皰疹，還可有周?chē)悦姘c，味覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)改變。
4、蝶腭神經(jīng)痛
本癥病因不明，多數(shù)人認(rèn)為鼻旁竇炎侵及蝶腭神經(jīng)節(jié)引起。
(1)疼痛部位：蝶腭神經(jīng)節(jié)分支分布區(qū)域的鼻腔、蝶竇、篩竇、硬腭、齒齦及眼眶等顏面深部位。疼痛范圍較廣泛。
(2)疼痛性質(zhì)：疼痛為燒灼或鉆樣比較劇烈的疼痛，呈持續(xù)性或陣發(fā)性的加重或周期性反復(fù)性發(fā)作，發(fā)作時(shí)一般持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時(shí)。伴有患側(cè)鼻黏膜腫脹，出現(xiàn)鼻塞、鼻腔分泌物增加，多呈漿液性或黏液性?？砂橛卸Q、耳聾、流眼淚、畏光及下頜皮膚灼熱感和刺痛。疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球發(fā)生，爾后擴(kuò)展至齒齦、額、耳及乳突部，均為一側(cè)性。嚴(yán)重者向同側(cè)頸部、肩部及手部等處放射，眼眶部可有壓痛。
(3)發(fā)病年齡：常在40～60歲之間，女性較多。
