③應(yīng)用利尿藥，原則是以口服為主，間斷使用較強(qiáng)作用利尿藥，從小劑量開始，注意防止低血鉀。
④使用腎上腺皮質(zhì)激素。若應(yīng)用強(qiáng)心苷、利尿劑，心衰控制不滿意或病情較重時(shí)，可使用腎上腺皮質(zhì)激素?？诜娔崴?0mg/d，必要時(shí)可靜滴氫化可的松，或與利尿藥同時(shí)應(yīng)用。
?、菀话阈乃r(shí)不用普萘洛爾，如系竇性心動(dòng)過(guò)速而加重心功不全時(shí)則可慎用。
(2)甲亢合并心房纖顫的治療
?、偌卓盒孕呐K病人發(fā)生的心房纖顫，在甲亢控制后，有的可以恢復(fù)竇性心律。但發(fā)生房顫時(shí)間較久的病人，單用抗甲狀腺藥物難以轉(zhuǎn)為竇性心律，可酌情選用抗心律失常藥物。選藥原則是：必須同抗甲狀腺藥物同時(shí)應(yīng)用：慎重與洋地黃聯(lián)合應(yīng)用。還應(yīng)注意毒性反應(yīng)和防止猝死。
甲亢合并快速性房顫的治療宜采用聯(lián)合治療的方法。如甲巰咪唑(他巴唑)與強(qiáng)心苷和抗心律失常藥物合用。尤其是鉀鹽和β-受體阻滯劑合用，常可使快速性房顫轉(zhuǎn)為慢性房顫或恢復(fù)竇律。
?、谌魺o(wú)禁忌證，可在抗甲狀腺藥物治療的基礎(chǔ)上，酌情慎重選用放射性碘治療。
?、凼中g(shù)治療。部分病人經(jīng)手術(shù)治療后常能獲得滿意的治療效果。但有些手術(shù)后仍有頑固性心房纖顫病人，多合并嚴(yán)重心功能不全。
?、苄穆赊D(zhuǎn)復(fù)。對(duì)手術(shù)后2～3周心房纖顫不消失，心功能代償良好者;甲狀腺功能正常后15周仍有持續(xù)性房顫者;伴有其他器質(zhì)性心臟病，或雖未發(fā)現(xiàn)心臟病，房顫在1年以上者，均應(yīng)做心律轉(zhuǎn)復(fù)。
藥物轉(zhuǎn)復(fù)可用奎尼丁、維拉帕米(異搏定)、普萘洛爾等。雖有應(yīng)用胺碘酮治療甲亢房顫療效滿意的報(bào)道，但可導(dǎo)致碘甲亢，好不用，除非確實(shí)房顫遷延，糾正后能手術(shù)治療者方可考慮應(yīng)用。
對(duì)甲亢控制后持久頑固的房顫，亦可行電擊轉(zhuǎn)復(fù)，以后再用小量奎尼丁維持。如患者原來(lái)應(yīng)用洋地黃，電轉(zhuǎn)復(fù)前必須停用。一般電擊轉(zhuǎn)復(fù)治療房顫并不常規(guī)用抗凝劑，除非患者有栓塞史、二尖瓣瓣膜病變或病重時(shí)?？鼓陔姄羟?0～14天開始，轉(zhuǎn)復(fù)后持續(xù)1周。至于對(duì)房顫本身是否抗凝治療，雖有文獻(xiàn)報(bào)道，但甲亢房顫引起栓塞畢竟罕見，故僅在有栓塞史、年齡在65歲以下者才用。
(3)甲亢性心臟病發(fā)生心絞痛的治療
甲亢性心絞痛也可能在有效治療甲亢后消失，某些病人適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)冠藥物也能改善心絞痛癥狀。因此，甲亢病人患動(dòng)脈硬化性心絞痛時(shí)，治療應(yīng)按缺血性心臟病的一般原則進(jìn)行。
(4)危重型甲亢性心臟病的治療
甲巰咪唑5～10mg/次，1次/6h，并合用利舍平0.25mg/次，1次/12h;安他唑啉10mg/次，2～3次/d，心率降至70～100次/min，逐漸減量;必要時(shí)用地爾硫卓150mg/d;中等量鎮(zhèn)靜藥，間斷吸氧，積極搶救和預(yù)防心衰、心絞痛和心肌梗死也至關(guān)重要。多數(shù)病人隨著甲亢治療后緩解，心臟情況逐漸好轉(zhuǎn)或治愈。60%的房顫自發(fā)轉(zhuǎn)為竇性心律。
(5)β-受體阻滯劑的應(yīng)用
不主張用強(qiáng)心苷治療甲亢病人的心動(dòng)過(guò)速，在這種情況下，宜采用兒茶酚胺阻滯劑，如β-受體阻滯劑治療。但必須在抗甲狀腺藥物治療過(guò)程中，針對(duì)心動(dòng)過(guò)速、室上性心律失常以及甲亢的焦慮、震顫、心悸等癥狀而協(xié)同應(yīng)用?？梢钥s短治療時(shí)間和減少各自的用藥劑量。通?？辜谞钕偎幬镄?yīng)出現(xiàn)在用藥后3～4周，若同時(shí)應(yīng)用β-受體阻滯劑則效應(yīng)顯著提前，并提高療效。
普萘洛爾較適合老年甲亢和并發(fā)其他心臟病的年輕人甲亢，也用在術(shù)前準(zhǔn)備階段(并可防止術(shù)后危象發(fā)生)，以及甲狀腺放射性核素碘治療的準(zhǔn)備階段。β受體阻滯藥是惟一可代替甲巰咪唑過(guò)敏的藥物。甲亢性心臟病人使用β-受體阻滯劑的禁忌證與治療其他疾病相同,有心力衰竭、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘者禁用。但有人認(rèn)為甲亢心衰時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎用普萘洛爾，主張?jiān)谟脧?qiáng)心藥達(dá)有效劑量后，方可使用普萘洛爾，并要嚴(yán)密觀察。
由此可見甲亢性心臟病的治療的方法是非常多，不過(guò)即使治療的方法再多再有效，也是需要甲亢性心臟病患者朋友們持之以恒的去治療和護(hù)理，所以小編希望大家不要放棄治療的希望。
